(互见治法总说)凡疟须是发作三五次后,却截之为妙。(《澹寮》)(按∶朱氏曰∶初患疟疾,未上十次者,不可便截。此说难从。)发至四五次,方可行截(按∶此本《要诀》),不然截之太早,则腹中作胀,饮食难用,寒热固虽微小,乍往乍来,不能尽绝,此是截之早也。设或初发一次,就行截者,寒热不能发越,邪气不能屈伸,痰涎妄攻于上,吐之不出。咽之不下,气急喘盛,昏不知人,闷乱而死。(《绳墨》)四五发之后,便宜截而除之(按∶《医统》曰∶凡疟数作之后,发散和解了,便宜截之),迁延日久,中气大伤,病邪转深,卒难取效。
(《六要》)若用截药吐出黄胶水者,疟自愈也。不可一二日早截,早则邪气闭塞而成坏症;又不可迟截,迟则元气衰惫而成虚怯。当在三四日就截为好。(《回春》)(按∶《慈航》曰∶须待发之势缓,然后可截也。)每日如期而至,名曰疟信,此当原症发散,未可直攻,未可截也。或前或后,此正气渐旺,邪将不容,名曰疟衰,方可截之。(《心医集》)久病者,不可直截,必用一补一截。(《丹溪》)人虚弱者,截补兼用也。人壮盛者,宜单截也。
(《回春》)凡截疟之法,方固不少,然亦无必效之方。若以愚见,并及治验,则未尝借于截也。盖有邪者去邪则愈,若散邪既透,解表已过,则但收拾元气,而气复即愈,惟能于邪正之间,得其攻补之宜,则无不自愈,此截之最善者也。至于截疟诸方,虽不可执,亦不可无。第有效于此而不效于彼者,亦以人之气血阴阳各有不同故耳。故凡用截药者,亦当察人之强弱而酌以用之,庶乎得效。然亦惟轻者易截,而重者不易截也。(《景岳》)
服药节度
经曰∶无刺之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗。为其病逆,未可治也。知此则病方来与正作与将过,皆不可治,以反伤真气,不可不知。(《三因》)服药可于未发前,连进数服(按∶《医说》引《类编》曰∶凡病临发日,逐杯并服,无不神效)。正发时,不可与之,恐伤胃气。(《续易简方》)大抵疟之初得,三数日间,如火燎原,不可向迩,波涛汹涌,未易回澜,当候其稍定而图之,经所谓其盛者可待衰而已。疟方来与正发及将解,不可投药,耗其真气。
投药当于未发以前,两时之先,或遇发日凌晨,空心与之。(《直指》)(按∶《证治提纲》此下又曰∶否则药病交争,转为深害。)凡用针药,必于疟未发之前二时,或于疟退之后,其气和而治之,病易愈矣。(《保命歌括》)予近治疟,每迎其锐而击之,最捷最效,是可见古法之有不必泥者。(《景岳》)
住后禁补
疟疾住后,不可服补药,补之必再作。(《医说》) 病有不可补者,一曰疟疾,二曰狂疾,三曰水气,四曰香港脚。此四疾治得稍愈,切不可服暖药以峻补之。 如平平补药,亦须于本病上有益乃可。(同上引《医余》)
愈后调理
疟愈后调理,宜生料平胃散,每服加人参、茯苓各半钱,或用四君子汤加陈皮一钱半,即 异功散。(《要诀》)
清解诸方
(附兼补方)清脾汤,治瘅疟,脉来弦数,但热不寒,或热多寒少,膈满能食,口苦舌干,心烦渴引水,小便黄赤,大腑不利。青皮(去白)浓朴(姜制炒)白术草果仁柴胡(去芦)茯苓(去皮)半夏(汤泡七次)黄芩甘草(炙各等分)上咀,每服四钱,水一盏半,姜五片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)《粹言》于本方加槟榔。《活法》秘方露星饮,治久疟成劳,于本方去青皮、浓朴、草果。加槟榔、恒山、秦艽、桂,酒水各半盏,露星一宿,次早温去滓服。
小柴胡汤与五苓散合和,名柴苓汤,治伤风伤暑疟大效。每服姜三片,麦门冬二十粒去心,地骨皮少许,煎温服。(《得效》)柴平汤,疟发时一身尽痛,手足沉重,寒多热少,脉濡者,名曰湿疟,此方主之。(《医方考》)(即小柴胡合平胃散)疟病宜分昼发夜发、寒热多少和解之。和解之方,以小柴胡汤、二陈汤二方相合为主。(《保命歌括》)
截疟妙方
柴胡(去芦五钱) 真广陈皮(泡刮去白晒干三钱) 甘草(五分) 水二碗,煎一碗,临发日五更空心温服。已发时不可服。此方初发二三次,元气实者,用之必效。患疟已 久,或元气虚弱者,用之未必效,须用清补汤。(《活幼心法》)(清补汤见后) 疟大渴大热之甚,小柴胡汤去半夏,加知母、麦门冬、黄连。(《丹溪》) 江应宿治李祠部真阳,伤寒变疟,
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