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。经曰上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐则死。宜吐之以瓜蒂散,如不能则无治也。经曰高者因而越之,下者引而竭之是也。(《保命集》)食伤太阴、厥阴,寸口大于人迎两倍、三倍者,或呕吐,或痞满,或下痢肠,当分寒热轻重而治之。轻则内消,重则除下。如伤寒物者,半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者,枳实、白术、青皮、陈皮、麦、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者,《阴阳应象论》云在上者因而越之,瓜蒂散之属主之。
然而不可过剂,过剂则反伤肠胃。盖先因饮食自伤,又加之以药过,故肠胃复伤,而气不能化,食愈难消矣,渐至羸困。故《五常政大论》云∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七。凡毒治病,不可过之,此圣人之深戒也。(《兰室》)夫膏粱之人,起居闲逸,奉养过度,酒食所伤,以致中脘留饮胀闷,痞膈醋心,可服木香导饮丸(按∶子和书无所考)以治之。夫荛之人,饮食粗,衣服寒薄,劳役动作,一切酒食所伤,以致心腹满闷,时呕酸水,可用进食丸(用牵牛、巴豆)治之。
(《治病百法》)初因食一物过伤,得病后再食之,旧病复作,一味红丸子常服。伤食兼感风寒,其证与前同(按∶前文用巢氏说),但添身疼一证,俗谓之夹食伤寒,宜生料五积散,或养胃汤、香苏散、和解散(见《和剂》)选用。若不瘥而病入里者,宜下之。(《要诀》)凡治饮食暂伤者,亦当辨虚实。若停滞中焦,或胀或痛者,此实证也,当先去其食,宜大和中饮主之(用陈、枳、砂,楂、朴、麦芽、泽泻)。然去食莫先于理气,又惟排气饮为主(用陈、藿、枳、泽、朴、乌药、香附、木香)。
若所停犹在上焦,莫若用吐为捷法,或用吐剂亦可。若食停下焦,痛极兼胀者,须下而去之,宜神丸或备急丸。(《景岳》)饮食伤脾而吐泻已甚者,但察其无中满,无腹痛,而惟呕恶不能止,此其食物必已尽去,而以中气受伤,大虚而然。或其人困倦不宁,少气多汗,六脉豁大无神者,宜理中汤之类主之。凡大吐大泻之后,多为腹胀,若但外胀而内不觉胀,或恶闻食气,不欲饮食者,皆脾胃大虚之候,速宜用温补诸法调治之。
(同上)病后胃口不开,饮食不进者,有二证∶盖一以浊气未净,或余火未清,但宜以小和中饮(用陈、楂、茯、朴、甘、扁豆)加减主之。一以脾胃受伤,病邪虽去而中气未复,故或有数日不能食,或旬日不能开,或胸喉中若有所哽如梅核气者,此中本无停积,但以阳气未舒,阴翳作滞,胃气太虚,不能运化而然,轻则温胃饮(系理中加归、陈、扁豆)甚则必加人参、附子,但使阳气得行,则胃口自开也。(同上)饥饱伤者,胃寒积亏,补之则气自复。
饮食伤者,中有停积,胃气不行,若非攻克,病何由除。然有寒伤、有热伤,有暂病、有久病,有虚证、有实证。寒者非热不行,热者得寒乃解。新食而实者,在上则吐之,在中则消之;其虚者,必补益与消导兼行,如洁古枳术丸之类是也。久伤而实者,在中则和之,在下则减之;其虚者必纯与甘温怏脾壮气,如理中汤、养胃汤之类是也。(《汇论》)食滞心下,初起不可骤用苦寒,必兼辛散,二陈、平胃消导之,及枳实、白术、青皮、陈皮、山楂、曲、之类,以食得寒则凝,得热则腐也。
日久成积发热者,加姜汁炒川连、连翘之属清利之。若已成糟粕,日久生热,燥结不行,方可用承气辈攻下之。如冷物停滞作吐,二陈加炮姜、白豆蔻、苍术、浓朴、神曲、藿香之类,甚则广术、巴豆之属。若冷食停蓄,心腹暴痛作胀,当用红丸子、备急丸温下之。痰饮结聚,谷不得入,冷痰宿食在上脘者,用白散涌吐之。痰食已消,中焦未和,不思饮食,或吐或泻,倦怠面黄,按之心下软,脾胃受伤也,六君子加木香、砂仁;燥渴,用七味白术散。
老人虚人易于伤食,或膨胀痞闷,或腹满作泻,当消补兼施,宜九味资生丸(系四君子加橘红、楂肉、神曲、黄连、白蔻)常常服之。若口淡思食,而见食不甘,食过则厌,兼恶心胸膈不快,胃虚挟痰饮也,六君子加枳实、香、砂。若不思饮食,食不克化,食后反饱,脾虚不能健运也,枳实理中丸。病后饮食不调,中脘隐隐作痛,有时得食则已,有时得食转加,此胃中火燎作痛,得食以压其势,故痛少安,若饮食稍过,气不能运转其食,其痛转加,连理汤加沉香。
(《医通》)伤食,忌润湿、苦寒,宜健脾、消导、甘温、辛香。(《本草经疏》)鹤年曰∶伤食与停食宜分两项