(说见狂)
脉候
尺寸俱浮,直上直下,此为督脉,腰背强痛,不得俯仰,大人癫病,小人风痫疾。脉来中央浮直上下痛者,督脉也,动苦腰背膝寒,大人癫、小儿痫也,灸顶上三丸,正当顶上。(《脉经》)浮洪大长者,风眩癫疾。大坚疾者,癫病。(同上)癫疾,脉实坚者生(《病源论》紧弦实牢者生),脉沉细小者死。颠疾,脉搏大滑者,久久自已。其脉沉小急实,不可治。小坚急,亦不可疗。(同上)(按∶《丹溪》曰∶虚而弦急者死,亦小坚急之意。)脉浮大附阴者,癫疾。
脉来牢者,癫疾。三部脉紧急者,可治。(《病源论》)
证状
凡癫疾发则仆地吐涎沫无知,强掠起,如狂及遗粪者,难治。(《肘后》)发则旋晕颠倒,口眼相引,目睛上摇,手足搐搦,背脊强直,食顷乃苏。(《济生》)癫痫,即头眩也。痰在膈间,则眩微不仆;痰溢膈上,则眩甚仆倒于地而不知人,名之曰癫痫,然与中风、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫仆时,口中作声,将省时吐涎沫,省后又复发,时作时止而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类,则仆时无声,省时无涎沫,其后不复再发。间有发者,亦如癫痫之常法也。
(《纲目》)
五癫
五癫者,一曰阳癫,发如死人,遗尿,有顷乃解。二曰阴癫,初生小时,脐疮未愈,数洗浴,因此得之。三曰风癫,发时眼目相引,牵纵反强,羊鸣,食顷方解,由热作(《千金》作“执作”)汗出当风,因房室过度,醉饮(《千金》此有“饱满行事”字),令心意逼迫,短气脉悸得之。四曰湿癫,眉头痛身重,坐热沐头,湿结脑,沸(千金作汗)未止,得之。五曰马癫,发作时时,反目口噤,手足相引,身体皆然。(《病源论》)(《千金》然作热,下有“坐小时膏气脑热不和得之”十一字。
按∶此段难解,姑存之。)《古今录验》牛癫则牛鸣,马癫则马鸣,狗癫则狗吠,羊癫则羊鸣,鸡癫则鸡鸣。五癫病者,腑脏相引,盈气起寒厥,不识人,气争(《千金》注气静)吐沫,久而得苏。(《外台》)(按∶《三因》分马、羊、鸡、猪、牛五痫,配之五脏,其说稍详,然殆属不经,今仅存此说而已。)六畜痫者,发时作牛、马、猪、羊、鸡、犬声,便致僵仆,口吐涎沫,不省人事。张氏论此,盖初发作羊犬声者,咽喉为风痰所梗,声自如此,其理甚明。
若言六畜者,特强名耳。(《活幼心书》)诸书有以病因风、惊、食为三痫者,有以病象马、羊、鸡、猪、牛又为五痫者。斯三痫专主小儿言,故有未该尽者。五痫虽有分发五脏之说,于经既无所据,而治法又未见其有五者之分,此所以不必分五等也。(《丹溪纂要》)(按∶不必分五等,是丹溪说,既见上。)
类证
有一室女,每经候欲行,如风之状,发搐不省人事。诊其脉,心脉浮,冲任脉沉,此因经行伏惊致此。《局方》黑神散,入朱砂,灯心、麦门冬煎汤调下。服数日,自然经行如常,前病不作。(《朱氏》)一人手足搐掣,似角弓反张状,遍体动摇,不能安卧,两昼夜无宁刻,即脉亦难诊。予用炙甘草汤,二剂立瘳。(程星海)(按∶此盖阴虚筋急证,原文冗而少要,今仅节录。又《临证指南·肝风门》有复脉汤去参、姜、麻仁案,旨趣不了,不录。)
死证
至于目瞪如愚者,不可治,《内经》曰神不守,谓神乱也。(《治病百法》) 凡此病,乍作乍醒者苏,不食迷痴者死。(《得效》) 循衣缝者,死。(《丹溪》) 久泻不食,形脉无神者,不治。(《心统》)
治例
夫痫病不至于目瞪如愚者,用三圣散投之(瓜蒂、防风、藜芦),更用火盆一个,于暖室中(《治 法杂论》作凡痫病至于呆证者,用三圣散吐之,于暖室中,勿令透风),令汗吐下三法俱行,次服通圣散,百 余日则愈矣。 (《治病百法》) 凡人患风痫者,只在一二年间,则可治;久则顽痰入心,则难治矣。治之之法,先以吐痰为急。(《活法 秘方》)
惊与痰宜吐
大率行痰为主,用黄连、南星、栝蒌、半夏,寻火寻痰,分多分少治之,无不愈者。分痰与热。有热者,以凉药清其心。有痰者,必用吐药,吐后用东垣安神丸。大法宜吐,吐后用平肝之剂,青黛、柴胡、川芎之类,龙荟丸正宜服之。(《丹溪》)癫病多由痰气,凡气有所逆,痰有所滞,皆能壅闭经络,格塞心窍,其倏病倏已者,正由气之倏逆倏顺也。故治此者,当察痰察气,因其甚者而先之。至若火之有无,又当审其脉证而兼为之治也。
(《景岳》)前人多用镇坠清心之药
左旋