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307-杂病广要-第168页

必亡血。(《脉经》)
其脉洪数者为逆,微小者为顺。(《鸡峰》)
诸证失血,皆见芤脉,随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细,设见浮大,后必难治。(《崔氏脉诀》)
(按∶失血脉芤,本于仲景。脉贵沉细云云,本于《十七难》。)
经云诸见血身热脉大者难治,是火邪胜也;身凉脉静者易治,是正气复也。(《东垣试效方》)
失血脉宜沉细和缓,不宜浮大实大。(《回春》)
大凡失血,脉皆洪大无力,即芤脉也。阴血既亏,阳无所根据,浮散于外,故见此象,所以产后多此脉也。
误认为实火,大违。(《六要》)
大凡病后咳嗽吐血,脉大而乱,属上焦阳络伤;下血溺 血,为阴络伤,俱危。(《准绳》)
大都失血之脉,宜沉细濡弱,或浮沉和缓,或洪大不数,或浮沉滑缓,或虚微,或暴吐暴脱而六脉俱伏,
此脉与病合,则为易治。或见浮芤浮革,或浮沉皆涩,或结或短,此脉属虚而病属重,则为难治,治得其宜,亦 多有痊者。如见浮数洪数,或细数不鼓,或浮大而散,或促代无力,或如滑而无胃气,或弦牢,或实大,或细 小劲疾,此病与脉反,则为不治,纵有卢扁,亦为之束手矣。故经云∶阳道实,阴道虚。越人曰∶细为虚,牢为 实。失血者脉宜沉细,反浮大而牢者死,虚病见实脉也。夫血濡脉络,体主阴静,血未失,则脉络濡软而和缓。
及火炅迫血外溢,真阴耗竭,则成阴绝阳亢,火充空舍而见实脉,致孤阳用事,岂能独生哉。又须以色为诊,凡 失血之后,或面色带黄青白有神,或目瞑合喜睡,或肢体温和,饮食如常,或不喜高声,声微不厉,此为顺,无 别刑克证候,为易治。若其面色青黯无光,或两颧暴赤,唇口如朱,或乍起乍眠,烦躁不寐,或身体大炅,或四 肢厥逆,或气喘息粗,或扬声厉语,或谵狂神昏,或循衣摸床,肉 筋惕,或自汗如雨,头汗独见,或周身厥冷,
颅囟独炅,或眼眶暴陷。或口渴思水,或肢体肿满,或脐腹绞痛不休,或胃气已败,呕吐拒食,此皆凶候,不治 也。(《轩岐救正论》)
\x证治梗概\x 血病之故有四∶曰虚,曰瘀,曰寒,曰热。治血之法有五∶曰补,曰下,曰破,曰凉,曰温。
血虚者,其证朝凉暮热,手足心热,皮肤干涩甲错,唇白,女子月事前后不齐,脉微细无力,法宜补之。血热者,
其证衄血吐血,便血尿血,午后发热,女子月事先期,脉微细而数,法宜凉之。血寒者,血不能配气而失营运之 度,其证麻木疲 软,皮肤不泽,腹有块痛,女子月事后期,脉微细而缓,法宜温之。瘀血在上焦者,其证上焦热,烦躁,嗽水 不咽,法宜凉而破之。瘀血在下焦者,其证如狂,谵语燥渴,身目发黄,舌黑,少腹满痛,小便自利,大便秘,
法宜下之。血瘀而兼寒者,其证无头疼,不恶寒,身热发渴,言语无伦,如见鬼状,小便利,大便黑,法宜温 而行之。(《医意商》)
大抵瘀尚易治,干则难医。(《医碥》)
瘀去则新生,故易治。血海干枯,则阴难骤长,故难治。(《医级》)
\x咳血溲血\x 至于血充目则视明,充耳则听聪,充四肢则举动强,充肌肤则身色白,渍则黑,去则黄,
外热则赤,内热则上蒸喉。或下蒸大肠为小窍,喉有窍则咳血杀人,肠有窍则便血杀人,便血犹可止,咳血不易医。
喉不停物,毫发必咳,血渗入喉,愈渗愈咳,愈咳愈渗,饮溲溺则百不一死。服寒凉则百不一生。血虽阴类,运 之者其和阳乎。(《褚氏遗书》)
\x上下逆顺\x 血证上行,或唾或呕或吐,皆逆也;若变而下行为恶痢者,顺也。血上行为逆,其治难;下行 为顺,其治易。故仲景云∶蓄血证下血者,当自愈也。与此意同。若无病之人,忽然下痢,其病进也。今病血 证上行而复下行恶痢者,其邪欲去,是知吉也。(《东垣》)
大抵从下为顺易冶,溢上为逆难治。冶宜补阴运阳,清热调气,气顺血自归经。(《如宣》)
\x验色\x 盖出于肺者,或缘龙雷亢逆,或缘咳逆上奔,血必从之上溢,多带痰沫及粉红色者。其出于心包,
亦必上溢,色必正赤,如朱漆光泽。若吐出便凝,摸之不粘指者,为守脏之血,见之必死。出于脾者,或从胃脘 上溢,或从小肠下脱,亦必鲜紫 浓浓,但不若心包血之光泽也。出于肝者,或从上呕,或从下脱,血必青紫稠浓,或带血缕,或有结块。出于肾 者,或从咳逆,或从咯吐,或稀痰中杂出如珠,血虽无几,色虽不鲜,其患最剧,间有从精窍而出者,若气化受 伤,则从膀胱溺孔而出,总皆关乎脏气也。其出于胃者,多兼水液痰涎,吐则成盘成盏,汪洋满地,以其多气多 血,虽药力易到,不若脏血之笃,然为五脏之本,亦不可忽。(《医通》)(按∶此说稍过精微、或有难必者,
录以俟后考。又吐血中有说,互相发,宜参。又色鲜为热,瘀为寒,诸家既有其言,互见后诸条。)
\x发热\x 诸失血而发热甚者难治,十仅可一二全者。(《要诀》