。因即谓杂病之盗汗,悉由于阳虚也。且以《金匮要略》言之,脉虚弱者乃阳气之虚,细弱者乃阴气之虚,何独举阳而遗其阴,亦智士之一失也。然虚劳之病,或得于大病后,阴气未复,遗热尚留。或得之劳役七情色欲之火,衰耗阴精。或得之饮食药味,积成内热。皆有以伤损阴血,衰惫阴气。阴气既虚,不能配阳,于是阳气内蒸,外为盗汗,灼而不已,阳能久存而不破散乎。(《准绳》)自汗阳虚,古今之定论,但真阴衰弱,亦令自汗。盖阴虚则火动乘于阴位,阴精被火煎熬而出,犹干竹而以火然之,亦有油也。
不可概用参、术、黄与桂枝敛之,但补其阴,则火自潜伏而汗自止矣,当兼以脉候辨之。(《锦囊》)
自汗盗汗有阳虚阴虚之别
(二证俱有阴阳)自汗属气虚,属湿与热。盗汗属血虚阴虚。(《丹溪纂要》)自汗与盗汗者,病似而实不同也。其自汗者,无时而然出,动则为甚,属阳虚,胃气之所司也。盗汗者,寐中而通身如浴,觉来方知,属阴虚,荣血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫,盗汗宜补阴降火。大法,阳虚而冷汗自出者,理宜补肝,益火之源,以消阴翳也。阴虚火炎者,法当补肾,壮水之主,以制阳光也。(《正传》)内伤之汗,非营虚则卫弱也。何则?以阴乘阳分,自然汗出者,曰自汗,法当调营以益卫。
以阳乘阴分,睡里汗出者,曰盗汗,法当滋阴以抑阳。若病久而肌脱肉消者,昼则自汗蒸蒸,夜则盗汗袭袭,又属阴阳两虚也,法当气血两益之云云。要之自汗盗汗,乃亡津夺液之肇端,但见是证,则当警惕以治,毋寻常一例视也。(《痰火点雪》)诸古法云∶自汗者属阳虚。腠理不固,卫气之所司也。人以卫气固其表,卫气不固,则表虚自汗,而津液为之发泄也,治宜实表补阳。盗汗者属阴虚,阴虚者阳必凑之,故阳蒸阴分则血热,血热则液泄而为盗汗也,治宜清火补阴。
此其大法,固亦不可不知也。然以余观之,则自汗亦有阴虚,盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热之类,最多自汗,故或以饮食之火起于胃,劳倦之火起于脾,酒色之火起于肾,皆能令人自汗,若此者谓非阳盛阴衰者而何。又若人之寤寐,总由卫气之出入,卫气者阳气也,人于寐时则卫气入于阴分,此其时非阳虚于表者而何。所以自汗盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异,何以辨之?曰∶但察其有火无火,则或阴或阳自可见矣。
盖火盛而汗出者,以火烁阴,阴虚可知也。无火而汗出者,以表气不固,阳虚可知也。知斯二者,则汗出之要无余义,而治之之法亦可得其纲领矣。(《景岳》)
汗有因寒致
汗证有阴阳,阳汗者热汗也,阴汗者冷汗也。人但知热能致汗,而不知寒亦致汗。所谓寒者,非曰外寒,正以阳气内虚,则寒生于中而阴中无阳,阴中无阳,则阴无所主而汗随气泄。故凡大惊大恐大惧,皆能令人汗出,是皆阳气顿消、真元失守之兆。至其甚者,则如病后产后或大吐大泻失血之后,必多有汗出者,是岂非气去而然乎。故经曰∶阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死。仲景曰∶极寒反汗出,身必冷如冰。是皆阴汗之谓也。
故凡治阴汗者,但当察气虚之微甚。微虚者,略扶正气,其汗自收。甚虚者,非速救元气不可,即姜、桂、附子之属,必所当用。余别有治案。在《伤寒》门战汗条中。(《景岳》)
病后多汗
病后多汗,若伤寒,若疟疾,凡系外感寒邪汗出热退,而有汗不即止者,此以表邪初解, 必由腠理卫气开泄,其汗宜然,即数日旬日,亦自无妨,候卫气渐实,汗必自止,无足虑也。若其他杂证,本 非外感之解而有自汗盗汗者,乃非所宜,不容不治。(《景岳》) 有病后多汗,服正元散(见《和剂》,系温补大方)诸重补剂不愈,惟八珍散宜之。(《要诀》)
治有三法
汗出于心,热之所致。汗出于脾,湿气上腾。汗泄于肤,卫气不固。所以清心,则液荣于内 而为血。和胃,液周流而不腾。实腠理,则卫气充而液不泄。知斯三者,治汗毕矣。(《医统》)
疏汗禁汗有法
汗由血液,本乎阴也。经曰∶阳之汗,以天地之雨名之。其义可知。然汗发于阴而出于阳, 此其本根则由阴中之营气,而其启闭则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰,欲禁汗而不知橐龠之牝牡, 亦犹荡舟于陆而驾车于海耳,吾知其不败不已也。(《景岳》)
治例诸说
治自汗,用人参、黄芩,少佐以桂枝。阳虚者,附子亦可用(按∶一作阳虚附子亦可少用, 须小便煮
左旋