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307-杂病广要-第142页

。(《石室秘 》)
\x治主调养\x 三消得之气之实、血之虚也,久久不治,气尽虚则无能为力矣。有一僧专用黄 汤,其论盖 以益血为主。诸消不宜用燥烈峻补之剂,惟当滋养。(《要诀》)
消渴属阴虚,津液不足,不能上潮者多,必多服生津补气养血药,倍加人参,阳旺则生阴也。酒客膏粱浓味 炙,先须解毒。(《六要》)
渴家误作火治,凉药乱投,促人生命,必多服主脉散为佳。(同上)
\x治须养脾\x(阳虚用归脾汤治验)消渴证候,人皆知其心火上炎,肾水下泄,小便愈多,津液愈涸,饮食 滋味皆从小便消焉,是水火不交济然尔。孰知脾土不能制肾水,而心肾二者皆取气于胃乎。治法总要,当服真料 参苓白术散,可以养脾,自生津液。(《直指》)
下消不寐新案∶省中周公者,山左人也,年逾四旬,因案牍积劳,致成羸疾,神困食减,时多恐惧,自冬春达 夏,通宵不寐者,凡半年有余,而上焦无渴,不嗜汤水,或 有少饮,则沃而不行,然每夜必去溺二三升,莫知其所从来,且半皆如膏浊液, 羸至极,自分必死。及予诊之,
喜其脉犹带缓,肉亦未脱,知其胃气尚存,慰以无虑。乃用归脾汤去木香,及大补元煎之属,一以养阳,一以养阴,
出入间用,至三百余剂,计人参二十斤,乃得全愈。此神消于上,精消于下之证也。可见消有阴阳,不得尽言为 火。姑纪此一案,以为治消治不寐者之鉴。(《景岳》)(按∶此证似非真消渴,姑存之。)
\x治不宜攻下\x 夫渴疾,饮食皆化为小便,不归大肠,大肠秘涩。世人不识,更服宣药,大肠既泻,元气败 脱,其患愈甚。切忌宣转,及毒食、腌藏、油腻之物。(《叶氏》引江谏议)
总前数者(按∶此言三消),其何以为执剂乎。吁!此虚阳炎上之热也。叔和有言,虚热不可大攻,热去则 寒起,请援此以为治法。(《直指》)
中消火证,以善饥而瘦,古法直以调胃承气汤及三黄丸之类主之。然既以善饥,其无停积可知。既无停积,
则止宜清火,岂堪攻击。非有干结不通等证,而用此二剂,恐非所宜。(《景岳》)
消渴证,真气为热火所耗,几见有大实之人耶。然则欲除胃中火热,必如之何而后可?昌谓久蒸大黄,与 甘草合用,则急缓互调;与人参合用,则攻补兼施。如充国之屯田金城,坐困先零,庶几可图三年之艾。目前纵 有乘机斗捷之着,在所不举,如之何欲取效眉睫耶。(《法律》)
\x诸渴杂证\x(宜与奇治诸方相参)诸失血及产妇蓐中渴者,名曰血渴(按∶此本出《三因》,曰非三消类,
不可不审),宜求益血之剂,已于吐血证中论之。有无病忽然大 渴,少顷又定,只宜蜜汤及缩脾汤之类,折二泔冷进数口亦可。酒渴者,干葛汤(按∶此系枳实栀子汤加干葛、
甘草)调五苓散。(《要诀》)
有一等渴欲引饮,但饮水不过一二口即厌,少顷复渴,饮亦不过若此,不若消渴者饮水无厌也。此是中气虚 寒,寒水泛上,逼其浮游之火于咽喉口舌之间,故上焦一段欲得水救。若得至中焦,以水见水,正其所恶也。治 法如面红烦躁者,理中汤送八味丸(评曰∶予用附子理中加麦冬、五味,亦效)。又有一等口欲饮水,但饮下少 顷即吐,吐出少顷复求饮,药食毫不能下,此是阴盛格阳,肾经伤寒之症。用仲景之白通汤加人尿、胆汁,热药 冷探之法,一服即愈。女人多此症。(《医贯》)
\x清火生津诸方\x 消渴内消小便热中,六物丸。
栝蒌(六分) 麦门冬(六分) 知母(六分) 人参 土瓜根 苦参(各四分)
捣下以牛胆和为丸,服如小豆二十丸,溺下之,三日不止,稍加之。咽干加麦门冬,舌干加知母,胁下满加 人参,小便难加苦参,数者加土瓜根,随病所在倍一分加之。(《肘后》)《外台》∶《近效论》疗消渴方,于 本方去土瓜根,加黄连、牡蛎粉、黄 、干地黄,以牛乳丸。又热中虽能食多,小便多,渐消瘦方,于上方去黄 。
治胃腑实热,引饮常渴,泄热止渴,茯神汤方。
茯神(二两《外台》作茯苓) 栝蒌根 生麦门冬(各五两) 生地黄(六两) 葳蕤(四两) 小麦(二升)
淡竹叶(切三升) 大枣(二十枚) 知母(四两)
上九味 咀,以水三斗,煮小麦、竹叶取九升,去滓下药,煮取四升,分四服,服不问早晚,但渴即进,非 但正治 胃渴,通治渴患热即主之。(千金)又治渴利虚热,引饮不止,消热止渴方,于本方去小麦,加地骨皮、石膏、
生姜。
治消渴方。
栝蒌根 麦门冬 铅丹(各八分) 茯神(一作茯苓) 甘草(各六分)
上五味治下筛,以浆水服方寸匕,日三服。(《外台》无茯神)(《千金》)(按∶《外台》名栝蒌散。)
又方。
黄 茯神 栝蒌根 甘草 麦门冬(各三两) 干地黄(五两)
上六味 咀,以水八升,煮取二升半,去滓分三服,日进一剂,服十剂佳。(同上)