。 若阳明实邪内郁而痞结胀满者,宜先下之,然后清其余热,则自无不愈。(《景岳》) 阳黄证,因湿多成热,热则生黄,此即所谓湿热证也。然其证必有身热,有烦渴,或躁扰不宁,或消谷善饥, 或小水热痛赤涩,或大便秘结,其脉必洪滑有力。此证不拘表 里,或风湿外感,或酒食内伤,皆能致之。但察其元气尚强,脾胃无损,而湿热果盛者,直宜清火邪,利小便,湿 热去而黄自退,治此者本无难也。(同上)
辨色
若面色微黄,身体或青赤黑色皆见者,与纯热之证不同,当于湿家求之。(《圣济》)黄如橘而明者,热多脉必数,解热为主;黄如熏黄而暗,湿多脉必沉缓,渗湿为主。(《六要》)(按∶此说本于《直指》,既见上。)淡黄易愈,深黄者难愈,焦黄者不治。(《订补明医指掌》)湿盛则但黄而不亮,热盛则鲜明如橘子,干黄则枯槁不润。盖色润者属水,色光者属火。若色如烟熏,黄黑晦滞,枯槁无光,为危证。旧说湿胜如熏黄黑晦,存参。按∶黑晦即不亮也,然未必枯;
若并不润,则是瘀败之死水,难治矣。(《医碥》)(按∶《千金》茵陈栀子等七味汤方后有曰桃皮色,出后疏里方中,宜参。)
谷疸
谷疸者,食毕头旋,心怫郁不安而发黄,由失饥大食,胃气冲熏所致。(《肘后》) 谷疸,头眩心忡,怫郁不安,以小柴胡汤加谷芽、枳实、白术、山栀仁主之。(《原病集》)
酒疸
酒疸黄色,心下结热而烦。(《脉经》)酒疸者,心懊痛,足胫满,小便黄,饮酒发赤斑黄黑,由大醉当风入水所致。(《肘后》)五疸唯酒疸变证最多,盖酒之为物,随人性量不同,有盈石而不醉者,有濡吻而辄乱者,以酝酿而成,有大热毒渗入百脉为病,则不特发黄,溢于皮肤,为黑为肿,流于清气道中,则眼黄鼻雍种种不同。故方论中,酒疸外有肉疸黑疸癖疸劳役乃至令人恍惚失常等数证不同。(《三因》)酒疸脉若浮滑,腹满欲呕吐者,必先吐之;
脉若沉滑,腹满大便秘者,必先下之。(《奇效》)酒疸,心中懊,足胫满,尿黄面赤,酒过胃热,醉卧当风,水湿得之,以小柴胡汤加茵陈、白术、豆豉、葛根、黄连、泽泻主之。(《原病集》)酒疸,因饮酒过伤而黄,俗名为酒黄,宜干葛煎汤或栀子仁煎汤调五苓散,或生料五苓散加干葛一钱。有酒疸后变成腹胀,渐至面足俱肿,或肿及遍身,宜藿香脾饮(按∶用浓朴、甘草、陈皮、半夏、藿香)加木香三钱,或木香、麦柏各半钱。(《要诀》)
女劳疸
女劳疸者,身目皆黄,发热恶寒,小腹满急,小便难,由大劳大热交接,交接后入水所致。(《肘后》)夫交接输泻,必动三焦。上焦属心,中焦属脾,下焦属肾。动则热,热则欲火炽,因入水中。中焦热郁,故能发黄。上焦气胜,故额黑。下焦走血,随瘀热行,大便溏黑。贵胜人有男女同室而浴者,多成此病,摄生之人,不可不知。(《三因》)女劳疸,乃是肾虚而成大不足之症,不可作湿热有余治之,必也四物知、柏以壮水之主,人参、白术以培气之原,随症以加行湿热之剂,则标本同冶,或可以收全功矣。
(《苍生司命》)
黑疸
夫黄胆、酒疸、女劳疸,久久多变为黑疸。(《病源论》)酒瘅下之,久久为黑瘅者,栀子大黄汤去大黄,加犀角、地黄。(《医通》)黄瘅证中,惟黑瘅最剧,良由酒后不禁,酒湿流入髓脏所致,土败水崩之兆。始病神未槁者,尚有湿热可攻,为祛瘅之向导,若病久肌肉消烁,此真元告匮,不能回荣于竭泽也。中翰汪先于病瘅,服茵陈五苓不应,八月间邀石顽诊之,弦大而芤,肾伤挟瘀,结积不散所致,急乘元气尚可攻击时,用金匮消石矾石散兼桂苓丸之制以洗涤之,迟则难为力矣。
汪氏有业医者,以为药力太峻,不便轻用。旋值公郎乡荐,继以公车,未免萦心,不及调冶。迨至新正二日,复邀石顽相商,脉转弦劲而革,真元竭尽无余,半月以来,日服人参数钱,如水投石,延至正月下,遣内使窃问。予谓之曰∶挨至今日,小主人场事,可无碍矣。其后安公联捷,不及殿试而返,信予言之不谬也。同时有伶人黑瘅,投以消石矾石散作丸,晨夕各进五丸,服至四日,少腹攻绞,小便先下瘀水,大便继下溏黑,至十一日瘀尽,次与桂、苓、归、芍之类,调理半月而安。
(同上)
急黄
脾胃有热,谷气郁蒸,因为热毒所加,故卒然发黄,心满气喘,命在顷刻,故云急黄也。有得病 即身体面目发黄者,有初不知是黄,死后乃身面黄者。其候,得病但发热心战者
左旋