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307-杂病广要-第106页

难化,或吐或呕,或泄或利。当是之时,法宜推荡,然后助养脾胃。所谓推荡者,
更宜斟量人之虚实,伤滞之轻重而推荡之,停滞一消,则不成积,克化失宜,久之必成积聚 瘕矣。(《济生 续方》)
\x病因气郁痰血\x 方书之五积六聚,证状不同,非谓食物所伤,留滞不去。盖五积者,因喜怒忧思失志,
以伤五脏,
遇传克不行而成病也。(《澹寮》)
诸书所载,皆以内为喜怒忧思七情之气,克制五脏,结而不散,乃成积聚之证(云云)。余忖度之,必是 因气结聚痰饮,或者积聚之物,而后能坚硬如此。发萌之初,早能辨其脉证,投以药饵,或以导引之法,犹云 庶几。若其见形于皮肤之下,药入肠胃,熏蒸之所不及,诚为难治之证。(《大成》)
气无形故不成块,然痰与食积死血,多因气聚而成,是气虽不为块,而所以为块者实由乎气,故治积之法,
以行气为主。(《统旨》)(按∶丹溪曰∶气不能作块成聚,块乃有形之物也,痰与食积死血而成也。叶氏实 驳此说也。)
五积当从郁论,《难经》所谓因受胜己之邪,传于己之所胜,适当旺时,拒而不受,因留为积。此皆抑郁 不伸而受其邪,故五积六聚治同郁断。伏梁者,火之郁。肥气者,木之郁。痞气者,土之郁。息贲者,金之郁。奔 豚者,水之郁。(按∶以上系《儒门事亲》节文)郁者,气不舒而抑郁成积,不独聚可以气言也。故治积之法,
以理气为先,则津液流行,积聚何由而成。(《锦囊》)
上古穴居野处,无情欲之累,故病多外感,以故《素问》往往谓脏寒生满病,又谓用力过度则络脉伤,伤 则血外溢于肠外,有寒汁沫与血相搏,则并合凝聚不能散而成积。今人多情欲,痰血气郁凝滞者比比皆是,故不 敢引经以断也。(《六要》)
大抵积块者,皆因一物为之根,而血涎裹之,乃成形如杯如盘,按之坚硬也。食积败血,脾胃有之。痰涎 之积,左右皆有之。(《保命歌括》)
\x病有因热\x 经曰∶小肠移热于大肠,为 瘕,为沉(云 云)。然则经言瘕病,亦有热者也。或阳气郁结,怫热壅滞,而坚硬不消者,非寒 瘕也,当以脉证别之。(《原 病式》)
\x病属阴寒有留止聚散之别\x 脉之小也,微也,小急也,弦急也,沉也,沉伏也,迟也,涩也,实也,
数绝也,沉横也,结伏也,长而左右弹也(按∶此诸脉系经及《脉经》所见),是皆阴寒敛实之脉,则知积之 成也,亦多属阴寒。阴寒则不能温散,而易于凝着,始则毫厘之留,日以增益,如堆然,久久则小者大,软 者坚,虚者实,无形者有形。聚则不然,病发无根,痛无常处。夫无根无常,则气不留止,偶与气血相搏,则 邪正相干,气聚而痛,气散则解,非若积之留止不移不散也。如肠腹攻冲,疝 瘕热,胸腹胀满,切痛雷鸣等 证,皆聚之类也。古人论积聚分脏腑者,亦不过以沉伏留止不移者属阴,阴则为脏;浮动聚散不常者为阳,
阳则为腑耳。治之者,当于留止聚散上相机,不当于脏腑二字上作工夫也。(《续焰》)
\x脉候\x 寸口脉沉而紧,苦心下有寒,时痛,有积聚。关上脉 大而尺寸细者,其人必心腹冷积,
瘕结聚,欲热饮食。(《脉经》)
迟而涩,中寒有症结。快而紧,积聚有击痛。弦小者,寒癖。(同上)
寸口脉沉而横者,胁下及腹中有横积痛(按∶此《平人气象论》文)。其脉弦,腹中急痛(按∶此取小建 中汤条)。腰背痛相引,腹中有寒疝瘕。脉弦紧而微细者,症也。夫寒痹 瘕积聚之脉皆弦紧,若在心下即寸 弦紧,在胃管即关弦紧,在脐下即尺弦紧。(一曰关脉弦长,有积在脐左右上下也。)又脉症法∶左手脉横症 在左,右手脉横症在右,脉头 大者在上,头小者在下。又法∶横脉见左积在右,见右积在左,偏得洪实而滑亦为积,弦紧亦为积为寒痹为疝痛。
内有积不见脉难治,见一脉(一作胁)相应为易治,诸不相应为不治。左手脉大,右手脉小,上病在左胁,下 病在左足;右手脉大,左手脉小,上病在右胁,下病在右足。脉来细而沉时直者,身有痈肿,若腹中有伏梁。脉 来小沉而实者,胃中有积聚,不下食,食即吐。(同上)
脉沉重而中散者,因寒食成症,脉左转而沉重者,气症,阳在胸中。脉右转出不至寸口者,内有肉症。
(同上)
寸口脉细沉滑者,有积聚在胁下,左右皆满,与背相引痛。诊其脉来实,心腹积聚,饮食不消,胃中冷也。
(《病源论》)
脉来逆而牢者,为病症也。肾脉小急,肝脉小急,心脉若鼓,皆为症。寸口脉结者, 瘕。(同上)(按∶ 《邪气脏腑病形篇》∶肾脉微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后。又肝脉微急为肥气,在胁下,若覆杯。此巢氏 所本。又寸口脉结,本于《十八难》。)
\x诊决死生\x 诊人心腹积聚,其脉坚强急者生,虚弱(《病源》此有急字,衍)者死。又实强者生,沉(《济 生》此有小字)者死。其脉大,腹大胀,四肢