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外治诸方
凡尿不在胞中,为胞屈僻,津液不通,以葱叶除尖头,内阴茎孔中深三寸,微用口吹之,胞胀,津液大通便愈。(《千金》)葛氏小便不通方,熬盐热熨小腹,冷复易之。《短剧》同。(《肘后》)(按:《千金》治气淋。)治小便难,胀满闷,不急疗之杀人,宜用此方救之。葱白(三斤)盐(一斤)上相和研烂,炒令热,以帛子裹,分作二包,更互熨脐下,小便立出。(《圣惠》)治胞转,小便不能通,先用。良姜葱头紫苏茎叶(各一握)上煎汤,密室内熏洗小腹、外肾、肛门,留汤再添,蘸帛洗,以手拊摩脐下,拭干,绵被中仰坐垂脚,自舒其气。(《直指》)治小便闭,垂死者,神效。桃枝柳枝木通川椒白矾(枯各一两)葱白(七个)灯心(一握)水三十碗,煎至十五碗,用瓷瓶热盛一半药汁熏外肾,周回以被围绕,不令外风得入,良久便通如赤豆汁,若冷即易之。其效大奇。(必读)小便不通,以盐满脐中,灸三壮。《短剧》同。(《肘后》)治产后小便不通,脐胀如鼓,闷乱不醒。盖缘未产之前,内积冷气,遂致产时尿胞运动不顺。用盐于脐中积可与脐平,却用葱白剥去粗皮,十余根作一缚,切作一指浓,安盐上,用大艾炷满葱饼子大小,以火灸之,觉热气直入腹内,实时便通,神验不可具述。出《产乳集》。(《妇人良方》)小便不通,高年气弱,不能运转胞中之气,此通药所以不能有功。纳麝香一分入脐中,上填满食盐,再用湿绵纸掩盖,中心艾火灸九壮,热气透,有响声,小便通矣。问用食盐之故,予曰:味咸者能补肾。湿纸借湿气以润盐耳。如盐不润,则盐见火恐结块,令脐疼故也。(《星海》)(节录)尝记一士人,小便闭不通者三日,小腹胀几死,百药不效。余用甘遂末,以大蒜捣细和成饼,安脐心令实,以艾灸二七壮随通。后用此法救人无数。(《活法秘方》)小便不通,呕逆,饮食不得入,名关格。葱白一斤碎切,入麝香五分拌匀,分二包,先用一包置脐上,以炭火熨斗熨之,半炷香久,换一包,以熨斗盛冷水熨之,互相换熨,以通为度。或身无汗,以葱汤入木桶内,令病者坐杌上,没脐为度,匝腰系裙以覆之,少时汗出尿亦出,即于桶中溺之,勿出桶,恐气收而尿亦回也。(《医碥》)(按:此治法,专为尿闭而设,故列于此门。)治老人小便不通。茴香白颈地龙上杵汁,倾脐腹中即愈。(《朱氏》)通塞法。凡败精干血,或溺孔结垢,阻塞水道,小便胀急不能出者,令病患仰卧,亦用鹅翎管插入马口,乃以水银一二钱徐徐灌入,以手逐段轻轻导之,则诸塞皆通,路通而水自出,水出则水银亦从而喷出,毫无伤碍,亦最妙法也。(《景岳》)
灸法
(互见上)记一妇人,胞转不得小便,小腹急,六脉虚弱,余为灸关元二七壮,便得小便,次服八味丸调理。(《活法秘方》)
脏腑类
淋病
先教谕尝曰:淋之自梅毒者,特见窦汉卿《疮疡经验全书》,谓为内蛀疳。盖今之患淋者比比皆是,虽彼土理必多有,而明清诸家无敢言及者,最为可怪,故窦氏之外,一无所采云。
名义
淋,古谓之癃,名称不同也。癃者,罢也,淋者,滴也。今名虽俗,于义为得。(《三因》)(按:癃、淋一声,癃即淋,元载侗《六书故》有说。今陈氏以为罢义者非是,或有以癃为小便闭之名者亦非是。)小便滴沥涩痛者,谓之淋。小便急满不通者,谓之闭。(《要诀》)闭癃,合而言之,一病也,分而言之,有暴久之殊。盖闭者暴病为溺闭,点滴不出,俗名小便不通是也。癃者久病为溺癃,淋沥点滴而出,一日数十次或百次。名淋病是也。(《纲目》)癃即淋病。(同上)源由诸说(互见次条)诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾为表里,俱主水。水入小肠,下于胞,行于阴,为溲便也。肾气通于阴。阴,津液下流之道也。若饮食不节,喜怒不时,虚实不调,则腑脏不和,致肾虚而膀胱热也。膀胱津液之府,热则津液内溢而流于睾,水道不通,水不上不下,停积于胞。肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之为淋。其状小便出少起数,小腹弦疾,痛引于脐。(《病源论》)诸淋大率有五:曰冷,曰热,曰膏,曰血,曰石。五种不同,皆以气为本。多因淫情交错,内外兼并,清浊相干,阴阳不顺,结在下焦,遂为淋闭。(《三因》)淋有五,皆属乎热。(《丹溪》)巢氏之说如此,恐未必尽然。大抵皆三焦气化不及,热迫膀胱,令水道涸涩之所成也。劳、气、血、膏、石,虽分五种,其病机必因劳动火,火盛搏气,甚及于血,血转为膏,膏转为石。自清而浊,自薄而浓,自柔而坚,自无形而渐有形,亦熬汁成膏,煮水结盐之义,岂真有砂石出水藏哉。至若肾虚不能制肥液,更可笑也。(《续焰》)
脉候
(见次条)
证状总说
诸淋与小便不利者,皆由五脏不通,六腑不和,三焦痞涩,荣卫耗失,冒热饮酒,过醉入房,竭散精神,劳伤气血,或因女色兴而败精不出,或因迷宠不已而真髓多输,或惊惶不次,或思虑未宁,或饥饱过时,或奔驰才定,或隐