科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论

306-杂病广要---第314页

季春下旬,予往诊视,脉得沉缓。时时带数。(按:此下说小便不利有三,见上。)今右丞平素膏粱,湿热内蓄,不得施化,膀胱窍涩,是以起数而见少也,非渗泄分利,则不能快利。遂处一方,名曰茯苓琥珀汤云云。两服减半,旬日良愈。(《宝鉴》)
  气闭证
  其在仪真,御史中丞亦家焉。其内人病,艰于小溲,中满喘渴。门僧宝颇知医,投以瞿麦、栀、芩诸滑利药,而闷益甚。召寿,候其脉三部皆弦而涩。寿曰:经云:膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。所谓水出高源者也,膻中之气不化,则水液不行,病因于气,徒行水无益也,法当治上焦。乃制朱雀汤(按:魏氏校本,举其方,用雄雀肉、赤豆、参、苓、枣、小麦、紫石英、紫菀、远志、丹参、甘草。又附朱雀丸方),倍以枳、桔,煎用长流水,一饮而溲,再饮气平,数服病已。(《医史•撄宁生传》)先兄念山,谪官浙江按察,郁怒之余,又当盛夏,小便不通,气高而喘。以自知医,服胃苓汤四帖不效。余曰:六脉见结,此气滞也。但用枳壳八钱,生姜五片,急火煎服,一剂稍通,四剂霍然矣。(《必读》)或有气闭而小便不通,至脐下气结痛,以五香散,间服独味琥珀末,以灯心汤下,甚效。女人多有此证。(《要诀》)
  热在下焦证
  北京人王善甫,为京兆酒官,病小便不利,目精凸出,腹胀如鼓,膝以上坚硬,皮肤欲裂,饮食不下,甘淡渗泄之药皆不效。先师曰:疾急矣,尚非精思不能处,我归而思之。夜参半,忽揽衣而起曰:吾得之矣。《内经》有云:膀胱者津液之府,必气化而能出焉。渠辈已用渗泄之药而病益甚,是气不化也。启玄子云:无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。甘淡气薄皆阳药,独阳无阴,欲化得乎。明日以群阴之药投之,不再服而愈。(《试效》)(按:群阴之药即滋肾丸,方见后。)端君宝母,六十余,亦病小便,若淋状,小腹胀,口吻渴。邀寿诊其脉,沉且涩。曰:此病在下焦血分,阴火盛而水不足,法当治血,血与水同,血有形而气无形,有形之疾当以有形法治之。即以东垣家滋肾丸服之而愈。(《撄宁生传》)
  肺燥证
  郡守王镜如,痰火喘嗽正甚时,忽然小便不通,自服车前、木通、茯苓、泽泻等药,小肠胀满,点滴不通。余曰:右寸数大,是金燥不能生水之故。惟用紫菀五钱,麦门冬三钱,北五味十粒,人参二钱,一剂而小便涌出如泉。若淡渗之药愈多,则反致燥急之苦,不可不察也。(《必读》)
  积痰证
  一男子病小便不通,医治以利药益甚。翁诊之,寸口颇弦滑。曰:此积痰病也,积痰在肺,肺为上焦而膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞。譬如滴水之器,必上窍通而后下窍之水出焉。乃以法大吐之,吐已病如失。(《医史•丹溪翁传》)(按:《金匮翼》曰:必痰实气闭者乃可用之,未可以之概治气虚、血虚等症。)
  病有宜缩小便
  钱塘有人小肠秘,百方通之不效。有一,道人钱宗元视之,反下缩小便药,俄而遂通。人皆怪之,以问宗元。曰:以其秘,故医者骤通之,则小便大至,水道愈隘,而小便愈不得通矣。今吾缩之,使水道稍宽,此所以得流也。此一事殊为特见。(《北窗炙》)
  妊妇尿闭
  怀妊之妇,每有小便不通者,此以胎气下陷、溺孔被压而然,多以气虚不能举胎所致,宜八珍汤、补中益气汤之类主之。若临盆之际,胎压膀胱而小便不通者,宜以手指托起其胎,则小水自出。(《景岳》)孕妇胎满,逼压尿胞,胞转侧倾侧,胞系了戾,不得小便,名转胞。须举其胎,令稳婆香油抹手,入产户托起其胎,溺出如注,次以人参、白术、陈皮、升麻,加入四物内煎服,顷时以指探吐,如此三四次则胎举矣。一法,令孕妇卧榻上。连榻倒竖起,尿自出,胜手托。(《医碥》)
  滑窍淡渗诸方
  《古今录验》疗胞转不得小便方。真琥珀(一两)葱白(十四茎)上二味,以水四升,煮取三升,去葱白,末琥珀细筛,下汤中,温服一升,日三服。范汪同。(《外台》)《千金》于本方(葱白四十七茎,琥珀三两)加阿胶(一两)、车前子(一升),咀,以水一斗,煮取三升,分三服。又张苗说,有容忍小便令胞转,大小便不得,四五日困笃欲死无脉,服此差方。滑石(二两)乱发(三两烧灰)上二味捣下筛,取生桃白皮一斤熟春,以水合绞,得汁二升,以汁服散方寸匕,日三服即愈。(按:此本葛氏方,出《肘后》。)其但淋者,取乱发三两烧灰,滑石五两,合捣为散,服方寸匕,日三服。(《外台》)(按:此滑石白鱼散变方。)治小便不利,茎中疼痛,小腹急痛方。蒲黑滑石(等分)上二味治下筛,酒服方寸匕,日三服。(《千金》)(按:此蒲灰散变方。)治小便不通方,石首鱼头石末,水服方寸匕,日三。(同上)治小便不通,琥珀研成粉,每服二钱,煎萱草根浓汁调下,空心服。予发人,曾小肠秘甚成淋,每旋只一二滴,痛楚至甚,用恶药逐之皆不通。王郇公与此药,一服遂通。人有病痔肠肿,因不能尿,候如淋疾,他药不能通,惟此法可治。(《苏沈》)治老人虚人小