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乃知为心肝两经血分之热.病亟不及详列脉案,因嘱先以紫雪(丹)开之,俟其稍醒,以犀角、羚羊角磨竹沥等频灌之,半时即醒.乃继之以方药,而列脉案如右:初病肿胀,胀属肝,肿属脾,木强土弱,木强则生火,土弱则聚湿,湿为火烁,则凝而为痰,火热盛而动风,则手足抽搦,肝阳为痰湿所遏,郁而暴发,挟痰以上升,则发厥,上蒙清窍,则神昏,今窍已开,神识已清,但两手脉皆沉伏不见.名曰伏匿脉,乃热深蹶深之候,慎防再厥再昏。
此际痰火未平,亟宜清降,舌尖碎,心热也,舌边碎,肝热也,由肝及心,心肝皆属血,宜清血分之热,肝主疏泄,故经期反先时而至,但用辛凉以清血,勿嫌其性寒阻经也,药为青黛拌石决明二两,竹卷心三钱,大丹参三钱,西赤芍五钱,粉丹皮二钱,水炒竹茹三钱后下,嫩钩藤一钱五分,冲入鲜竹沥二两,白莱菔汁一杯,枳实汁一匙,连三剂而大愈,厥未再发。又调理肝脾,并肿胀亦尽消。当时颇有以两脉伏经来,訾余用凉者,乃绍庭信余深,不之疑,因录出以告时医之温病经至.而扭于用温通者;
热深厥深致脉伏,而误认为虚寒欲脱者。虚喘治病用药,可因此悟破,唐立三治其妹,夙苦难产,谓瘦胎饮为阳湖公主作,以奉养之人气必实,耗其气使和平,故易产。今妹形肥,知其气虚,勤针黹久坐,知其下运,于孕五六月。以紫苏饮加补气药与十数帖,得男甚快。同一难产,而有虚实之别,补气之方反从瘦胎方悟出。又张仲华案云,表热四候,额汗如淋,汗时肤冷,汗收热灼,诊脉虚细。
惟尺独滑,舌苔已净,细绎咏证,不在三阳而在三阴,考仲圣有反发热一条,是寒邪深伏少阴阳分,今乃湿温余邪流入少阴阴分,宗其旨,变其法.拟补肾阴泄肾邪.以熟地、枸杞等补之,细辛,丹皮等泄之,一剂而愈.是从寒邪入肾悟出湿温之邪入肾治法。前余诊治王立群嗣母。病喘,询其状,确系肾家之虚喘。而非肺家之实喘,阅前方,系专科女医蔡小香君所开,用咸温重镇,甚合肾气不纳治法,惟恩服药何以反甚,既以形瘦尺脉带数也,乃悟其故.因即原方于其蛤蚧,
杜仲等之咸温者,易以阿胶、元参之咸寒,于其苏子之温降者,易以白前之寒降,惟旋复、赭石二味未之易,亦即其理以对勘之.即其法以变用之。剂[剂]字解读书必先识字,为医亦何独不然。古者造宇之初,义寓于声,剂[剂]从齐[齐]声,即有齐[齐]义,齐者平也,药称剂[剂]者,即虚者补之,实者泻之,热者寒之,寒者温之之旨.故六淫之外因,饮食伤之不内外因,于我身所本无者,则必散之、泻之、消之、下之而后安;七情之内因伤及我身所本有者,则必血亏益以血、气亏益以气而后可。
凡所以剂其平也,俗称一剂,日一帖意亦犹是。淫字解人身生气通于天,凡风寒暑湿燥火六气,皆与我身脏腑相感应,天地一阴阳五行也,人身亦一阴阳五行也。然则六气皆为生入之具,而非杀人之物,何称之曰六淫?曰。此惟过则为害耳。“淫者,过也。大水曰淫,大雨曰霪,佚荡曰侄,并义寓于声。六气苟不过极,即不得名之曰淫。取字解治痿必取阳明,《内经》下一“取“字,大有斟酌。近人多以痿为虚症而用补.或知其多湿热症而用泻。
实则痿症虚实皆有,而治法总在乎阳明,故不曰治痿必补阳明,亦不曰治痿必泻阳明,而独曰“取“也,治病不知分经论治,其犹瞽者之挺埴乎。变字解《内经》于“肺气虚曰溺色变;少阴司天热淫胜曰溺色变。“释者多以色黄赤言之,实则变者,反乎常也,与寻常溺色有异,即谓之变,如米泔色、败酱色、黑色皆包括在内,不专指黄赤色言。经又云:“冬脉不及小便变。阳明司天燥气下陷小便变。“释者亦多以色黄赤言之,此更连癃闭、不禁皆包括在内,不专指黄赤色言,并不专指溺色言,故不曰色变,而仅曰变也。
经又曰“中气不足,溲便为之变。“溲为小便,便为大便,此更兼大小便而言,凡二便之异乎常者,一应包括在内。而释者亦多以溺色黄赤言之,得毋挂一漏万耶,实则读书不细耳。至于经云“肝热病者小便先黄;胃气盛溺色黄;厥阴之胜小便黄赤;少阳之胜溺赤。“然则果系色之为黄为赤为兼黄赤者,经固未尝不明言之。又王孟英《随息居,霍乱论》云:“干矢自遗而不觉者,经谓中气不足,溲便为之变,是亦变也。“所谓不足者,非言中气虚也,以中气为病所阻,则不足于降浊升清之职,故溲便为之改常也。
赵菊斋谓霍乱之吐泻无度,干霍乱之便秘不行,