,症已危险。色绛厉心,故叶天士以舌色纯绛鲜泽为候,吴鞠通以舌赤为候,复申其诫曰舌白滑者,不可与。又云"色绛而舌中心或黄或白者,此非血分,乃上焦气热烁津也。"其辨明绛而中心黄、白者,非血分病,正恐人误作心包络病治之耳。可见叶,吴辈于神昏谵语症,苟遇舌苔黄、白者,亦并不以牛黄丸,至宝丹等治之,既不以牛黄丸,至宝丹为治,岂遂别无治法,我于此知叶先生时,必然世多以治胃治肝者疗神昏谵语,绝不知温邪有袭入心包络症。爰著《温热论》以救其失,乃近今医家,不复博览群书,细辨病症,手一卷《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》,遂以为道尽于是,而其于"不可与"之诫,全未细察,叶、吴辈岂任咎哉!

肿胀后昏厥 热病经来

肝藏血而主疏泄,故阴虚火旺之体,每有水不涵木,木火内炽,血不能藏,失其疏泄之常,而月经先期而至,或因热病而未期骤至者,此须凉肝凉血为要。经初至一日,或有瘀积,可用凉血而动血者,如丹皮之辛以流动之,丹参之下行以畅达之,二药性虽寒凉,决不至凝涩不行。医家辄用桃仁、红花、泽兰等温剂,谓寒凉则血凝滞,不知此盖指苦寒而味不辛、性不下行者而言;设热病而用温剂以助热,害不胜言;经将净时,则并此二药亦不可用,须白薇、紫草,生地等凉血而不动血者治之矣。昔治张绍庭景羲女,骤然昏厥,至三时之久,绍庭见昏厥,即来延余,余适出诊松江,又延叶晋叔君,叶亦适他出,绍庭惶急万状,知余三钟返,在寓守候。余归,即同往,犹未醒也,面青,脉伏,四肢逆冷,但知其体肥有痰,月经先期而至,先患肿胀,是肝厥耳,为寒为热不得而知之。余甚踌躇,其时牙犹紧闭,姑用箸强汗之,略露一缝,窥见舌边尖碎烂,乃知为心肝两经血分之热.病亟不及详列脉案,因嘱先以紫雪(丹)开之,俟其稍醒,以犀角、羚羊角磨竹沥等频灌之,半时即醒.乃继之以方药,而列脉案如右:初病肿胀,胀属肝,肿属脾,木强土弱,木强则生火,土弱则聚湿,湿为火烁,则凝而为痰,火热盛而动风,则手足抽搦,肝阳为痰湿所遏,郁而暴发,挟痰以上升,则发厥,上蒙清窍,则神昏,今窍已开,神识已清,但两手脉皆沉伏不见.名曰伏匿脉,乃热深蹶深之候,慎防再厥再昏。此际痰火未平,亟宜清降,舌尖碎,心热也,舌边碎,肝热也,由肝及心,心肝皆属血,宜清血分之热,肝主疏泄,故经期反先时而至,但用辛凉以清血,勿嫌其性寒阻经也,药为青黛拌石决明二两,竹卷心三钱,大丹参三钱,西赤芍五钱,粉丹皮二钱,水炒竹茹三钱后下,嫩钩藤一钱五分,冲入鲜竹沥二两,白莱菔汁一杯,枳实汁一匙,连三剂而大愈,厥未再发。又调理肝脾,并肿胀亦尽消。当时颇有以两脉伏经来,訾余用凉者,乃绍庭信余深,不之疑,因录出以告时医之温病经至.而扭于用温通者;热深厥深致脉伏,而误认为虚寒欲脱者。

虚喘

治病用药,可因此悟破,唐立三治其妹,夙苦难产,谓瘦胎饮为阳湖公主作,以奉养之人气必实,耗其气使和平,故易产。今妹形肥,知其气虚,勤针黹久坐,知其下运,于孕五六月。以紫苏饮加补气药与十数帖,得男甚快。同一难产,而有虚实之别,补气之方反从瘦胎方悟出。

又张仲华案云,表热四候,额汗如淋,汗时肤冷,汗收热灼,诊脉虚细。惟尺独滑,舌苔已净,细绎咏证,不在三阳而在三阴,考仲圣有反发热一条,是寒邪深伏少阴阳分,今乃湿温余邪流入少阴阴分,宗其旨,变其法.拟补肾阴泄肾邪.以熟地、枸杞等补之,细辛,丹皮等泄之,一剂而愈.是从寒邪入肾悟出湿温之邪入肾治法。前余诊治王立群嗣母。病喘,询其状,确系肾家之虚喘。而非肺家之实喘,阅前方,系专科女医蔡小香君所开,用咸温重镇,甚合肾气不纳治法,惟恩服药何以反甚,既以形瘦尺脉带数也,乃悟其故.因即原方于其蛤蚧,杜仲等之咸温者,易以阿胶、元参之咸寒,于其苏子之温降者,易以白前之寒降,惟旋复、赭石二味未之易,亦即其理以对勘之.即其法以变用之。

剂[剂]字解

读书必先识字,为医亦何独不然。古者造宇之初,义寓于声,剂[剂]从齐[齐]声,即有齐[齐]义,齐者平也,药称剂[剂]者,即虚者补之,实者泻之,热者寒之,寒者温之之旨.故六淫之外因,饮食伤之不内外因,于我身所本无者,则必散之、泻之、消之、下之而后安;七情之内因伤及我身所本有者,则必血亏益以血、气亏益以气而后可。凡所以剂其平也,俗称一剂,日一帖意亦犹是。

淫字解

人身生气通于天,凡风寒暑湿燥火六气,皆与我身脏腑相感应,天地一阴阳五行也,人身亦一阴阳五行也。然则六气皆为生入之具,而非杀人之物,何称之曰六淫?曰。此惟过则为害耳。"淫者,过也。大水曰淫,大雨曰霪,佚荡曰侄,并义寓于声。六气苟不过极,即不得名之曰淫。

取字解

治痿必取阳明,《内经》下一"取"字,大有斟酌。近人多以痿为虚症而用补.或知其多湿热症而用