，是邪在筋骨之间也。不轻不重按之而热，是热在筋骨之
上，皮毛血脉之下，乃热在肌肉也。
仲景曰∶脉虚则血虚，血虚生寒，阳气不足也。寸口脉微，为阳不足，阴气上入阳中，
则洒淅恶寒。尺脉弱为阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
王氏曰∶病热而脉数，按之不鼓动，乃寒盛格阳而致之，非热也。形证似寒，按之而脉
气鼓击于指下盛者，此为热甚，拒阴而生病，非寒也。
东垣曰∶发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，或目痛鼻干，但脉洪大，按之无
力者，非白虎汤证也，此血虚发躁，当以当归补血汤主之。又有火郁而热之证，如不能食而
热，自汗气短者，虚也，当以甘寒之剂泻热补气。如能食而热，口舌干燥，大便难者，当以
辛苦大寒之剂下之，以泻火保水。又曰∶昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。昼则
安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室。昼夜发热烦躁，是重阳无阴也
，当急泻其阳，峻补其阴。
立斋曰∶脉浮或弱而热，或恶寒者，阳气虚也，宜补气。脉涩而热者，血虚也，宜补血
。脉浮数发热而痛者，邪在表也，宜散之。脉沉数发热而痛者，邪在里也，当下之，午前热
者，补血为主；午后热者，补气为主。左手脉小于右手而热者，用血药多于气药；右手脉小
于左手而热者，用气药多于血药。
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<篇名>发热烦躁（三十一）
属性：王太仆曰∶大寒而甚，热之不热，是无火也，当治其心。大热而甚，寒之不寒，是无水
也，热动夏止，悠忽往来，时动时止，是无水也，当补其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒。
肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不胜寒，是无火也，寒不胜热，是无水也。夫寒之
不寒，责其无水；热之不热，责其无火。热之不久，责之心虚；寒之不久，责肾之弱。
治者当深味之。
立斋曰∶疮疡发热烦躁，或出血过多，或脓溃大泄，或汗多亡阳，或下多亡阴，以致阴
血耗散，阳无所根据，浮散于肌表之间，而非火也。若发热无寐者，血虚也，用圣愈汤。兼汗
不止，气虚也，急用独参汤。发热烦躁，肉 筋惕，血气俱虚也，用八珍汤。大渴面赤，
脉洪大而虚，阴虚发热也，用当归补血汤。肢体微热，烦躁面赤，脉沉而微，阴盛发躁也，
用四君加姜、附。
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<篇名>作呕（三十二）
属性：立斋曰∶喜热恶寒而呕者，宜温养胃气。脉细，肠鸣腹痛，滑泄而呕者，宜托里温中。
喜寒恶热而呕者，宜降火。脉实便秘而呕者，宜泻火。若不详究其源，而妄用攻毒之药，则
肿者不能溃，溃者不能敛矣。虽丹溪曰，肿疡时呕，当作毒瓦斯攻心治之，溃疡时呕，当作阴
虚补之，殊不知此大概之言耳。况今之热毒内攻而呕者，十才一二，脾胃虚寒或痰气而呕者
，十居八九，故不可执以为言也。又曰∶凡痈疡肿赤痛甚，烦躁脉实而呕者，为有余，当下之
。若肿硬不溃，脉弱而呕者，乃阳气虚弱，当补之。若呕吐食少者，乃胃气虚寒，当温补脾
胃。若痛伤胃气，或感寒邪秽气而呕者，虽在肿疡，当助胃壮气，若妄用攻伐，多致变证不治。
薛氏《枢要》曰∶疮疡作呕，不可泥于热毒内攻，而概用败毒等药。如热甚 痛，邪
气实也，仙方活命饮解之。作脓 痛，胃气虚也，托里消毒散补之。脓熟胀痛，气血虚也
，先用托里散，后用针以泄之。 痛便秘，热壅于内也，内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃
而呕者，托里建中汤。胃寒少食而呕者，托里益中汤。中虚寒淫而呕者，托里温中汤。肝木
乘脾而呕者，托里抑青汤。胃脘停饮而呕者，托里清中汤。脾虚自病而呕者，托里益黄汤。
郁结伤脾而呕者，托里越鞠汤。又曰∶大凡诸疮作呕，若饮冷便秘是热毒也，黄连消毒散解
之。饮冷便实是胃火也，竹叶石膏汤清之。懒食饮汤是胃虚也，补中益气汤补之。大便不实
，喜饮热汤是脾胃虚寒也，六君加炮姜以温之。常见脾胃虚弱者，用前散反心膈阴冷致呕，
而喉舌生疮，乃肾水枯涸，虚火炎上也，其证甚恶，急用加减八味丸，亦有得生者。
热毒作呕，证如刘贵患腹痈， 痛烦躁脉实作呕。河间云∶疮疡者，火之属，须分内外
，以治其本。若脉沉实者，先当疏其内，以绝其源。又曰∶呕哕心烦，脉沉而实，肿硬木闷，
或皮肉不变，邪气在内，宜用内疏黄连汤治之。然做呕脉实，毒在内也。遂以前汤通利二三
行，诸证悉去，更以连翘消毒散而愈。
金台王时亨，年逾四十，患臂毒 痛作呕，服托里消毒