风证,古方药论甚少,岂非以此 疾与中风同论,故不另立条目也。惟河间论与伤寒表里中三法同治,其言病因,有因外伤于 风者,有因灸者,有因内热所作者,然与中风相似也。但中风之人,尚可淹延岁月,而破伤 风者,犯之多至不救。盖中风有在经、在腑、在脏之异,独入脏者最难治。破伤风,或始而 出血过多,或疮早闭合,瘀血停滞,俱是阴虚受病,乃五脏之所主。故此风所伤,始虽在表 ,即随必传入脏,故多死也。此病或因疮口坦露,或因疮口闭密,皆能为之。若病已十分安 全,而忽有此,大抵皆由内气虚而有郁热者,乃得之。若内气壮实而无郁热者,虽害而无所 害也。
立斋曰∶大法;破伤中风,风热燥甚,怫郁在表,而里气尚平者,必善伸数欠,筋脉拘 急,时或恶寒,或筋惕而播,脉浮数而弦,皆表证也。宜以辛热治风之药,开散结滞,是与 伤寒表热怫郁,而以升麻汤辛热发散者同也。然凡用辛热开其风热结滞者,宜用寒药佐之,
则免其药虽中病,而风热转甚也。如治伤寒发热,用麻黄、桂枝,而加黄芩、知母、石膏之 类是也。若近世以甘草、滑石、葱、豉寒药,发散甚妙。若表病不已,渐伤入里,里又未太 甚,而脉在肌肉者,宜以退风热,开结滞之寒药调之,或微加治风辛热亦得,犹伤寒在半表 半里,而以小柴胡和解之意也。若里热已甚,而舌强口噤,项背反张,惊搐惕搦,涎唾稠粘 ,胸腹满塞,或便溺闭结,或时汗出,脉洪数而弦。然汗出者,由风热甚于里,而表邪已罢 ,腠理疏泄,心火内盛,故汗出也。法宜除风散结,以寒药下之,后用退风热,开郁滞之 寒药调之,热退结散则风自愈矣。凡治此者,亦宜用按摩导引之法,及以药干开牙关,勿令 口噤,使粥药得下也。
一妇人,臀痈将愈,患破伤风,发热搐搦,脉浮数。予以当归地黄汤治之,彼不信。
乃服发散败毒药,果甚,始信而服之。数剂而痊。
一男子,背疮未痊敛,以膏药剪孔贴之,患破伤风证而殁。此先失于内补,外邪袭其 虚耳。余见此证贴膏药剪孔,欲其通气,而反患破伤风;搽敛药生肌,欲其收口,而反助余 毒,以致殁者多矣,可不慎哉。(薛按)
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<篇名>破伤风(七十六)
属性:酒 防风汤 蜈蚣散 大芎黄汤 羌活汤 白术防风汤 玉真散外 敷药 养血当归地黄汤 <目录>卷之四十七贤集·外科钤(下)\外科钤(下)
<篇名>类破伤风(七十七)
属性:立斋曰∶大凡痈疽溃后,筋糜肉烂,脓血大泄,阳随阴散,或筋脉拘急,恶寒惕搦 ,甚者舌强口噤,项背反张,痰涎壅盛,便闭汗出,不时发热,此气血俱虚。而变见若此,
虽与破伤风相类,而主治之法,但当大补血气。若果有风证,亦须以大补气血为主,而兼以治 风之药。设若不审是非,而妄药之,则误矣。
司徒边华泉,肩患痈而发热,目直或 ,殊类中风,日晡热甚,脉益数,此足三阴 气血亏损,虚火妄动也。用参、 、归、术、炙甘草,加酒炒黑黄柏、五味、麦冬、肉桂,四 剂而愈,又数剂而敛。
一儒者,患腿痈,深蓄于内,肉色不变,久不穿溃,针出脓瘀五碗许,恶证骈臻,全 类中风,此脾胃虚而变证也。用六君子汤加当归、炮姜,及圣愈汤,各四剂而安。又劳心不 寐,用归脾汤而愈。(薛按)
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<篇名>斑疹丹毒(七十八)
属性:斑疹一证,虽已有正门详载,然彼以小儿麻 为言。其有非麻 ,而无论大人小儿,忽患 斑疹小疮者,此虽与彼相类,而实有小异也。是亦不可不辨而治之,盖多由风热外感之证耳 治此之法,脉浮而身热有表证者,惟散风邪为主。脉浮而数者,祛风兼清热。脉沉滑而无 表证者,清火为主。脉浮沉俱滑数,而表里兼见者,宜表里双解之。然惟小儿多有此证,须 察其表里虚实,酌而治之可也。总之小儿脆弱,宜安里之药多,攻发之药少;秘则微泄之,
结则微导之,但令邪气不壅而散之易,则证轻而儿自安矣。大抵身温暖者顺,身凉者逆。
王海藏曰∶前人云,首尾俱不可下者,何也。曰∶首不可下者,为斑未见于表,下则邪 气不得伸越,此脉证有表而无里,故禁首不可下也。尾不可下者,为斑毒已显于外,内无根 蒂,大便不秘,本无一切里证,下之则斑气陷逆,故禁尾不可下也。
洁古曰∶斑疹之病,其为证各异。发 肿于外者,属少阳三焦相火也,谓之斑。小红靥 行皮肤之中不出者,属少阴君火也,谓之疹。凡见斑证,若自吐泻者多吉,慎勿乱治,谓邪 气上下俱出也。若斑疹并出者,其邪必甚,小儿难胜,是以多生别证也。然首尾皆不可下。
立斋曰∶凡小儿丹毒,遍身俱赤,不从砭治,以致毒瓦斯入腹,则不救。盖此证,乃恶毒 热血,蕴蓄于命门,遇相火而合起也。如霞片者,须砭去恶血为善。如肿起赤色,游走不定 者,宜先以生麻油涂患处砭之,以泄其毒。凡从四肢起入腹者,不治。虽云丹有