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298-景岳全书-第40页

胀,其堪攻乎?此宜从脉之虚,不从证之实也。其 有本无烦热,而脉见洪数者,非火邪也;本无胀滞,而脉见弦强者,非内实也,无热无胀,其堪 泻乎?此宜从证之虚,不从脉之实也。凡此之类,但言假实,不言假虚,果何意也?盖实有假实,
虚无假虚。
假实者,病多变幻,此其所以有假也;假虚者,亏损既露,此其所以无假也。大凡脉证不合者 ,中必有奸,必先察其虚以求根本,庶乎无误,此诚不易之要法也。
一、真实假虚之候,非曰必无,如寒邪内伤,或食停气滞,而心腹急痛,以致脉道沉伏,或促或结 一证,此以邪闭经络而然,脉虽若虚,而必有痛胀等证可据者,是诚假虚之脉,本非虚也。又若四 肢厥逆,或恶风怯寒,而脉见滑数一证,此由热极生寒,外虽若虚,而内有烦热便结等证可据者,
是诚假虚之病,本非虚也。大抵假虚之证,只此二条,若有是实脉,而无是实证,即假实脉也;有 是实证,而无是实脉,即假实证也,知假知真,即知所从舍矣。近见有治伤寒者,每以阴脉作伏 脉,不知伏脉之体,虽细虽微,亦必隐隐有力,亦必明明有证,岂容任意胡猜,以草菅人命哉!仁 者必不然也。
一、又有从脉从证之法,乃以病有轻重为言也。如病本轻浅,别无危候者,但因见在以治其标,
自无不可,此从证也。若病关脏气,稍见疑难,则必须详辨虚实,凭脉下药,方为切当。所以轻者 从证,十唯一二;重者从脉,十当八九,此脉之关系非浅也。虽曰脉有真假,而实由人见之不真耳 ,脉亦何从假哉!
<目录>卷之五道集\脉神章(中)
<篇名>通一子脉义属性:凡内出不足之证,忌见阳脉,如浮洪紧数之类是也。外人有余之病,忌见阴脉,如沉细微弱之 类是也。如此之脉,最不易治。
一、凡有余之病,脉宜有力有神,如微涩细弱而不应手者,逆之兆也。凡不足之病,脉宜和缓 柔软,若洪大搏击者,亦为逆也。
一、凡暴病脉来浮洪数实者为顺,久病脉来微缓软弱者为顺。若新病而沉微细弱,久病而浮洪 数实者,皆为逆也。凡脉证贵乎相合,设若证有余而脉不足,脉有余而证不足,轻者亦必延绵,重 者即危亡之兆。
一、经曰∶脉小以涩,谓之久病,脉浮而滑,谓之新病。故有余之病,忌见阴脉;不足之病,
忌见阳脉。久病忌见数脉,新暴之病而见形脱脉脱者死。
一、凡元气虚败之证,脉有微极欲绝者,若用回阳救本等药,脉气徐徐渐出渐复者,乃为佳兆;
若陡然暴出,忽如复元者,此假复也,必于周日之后,复脱如故,是必不治之证。若全无渐复生意 者,自不必治。若各部皆脱,而惟胃脉独存者,犹可冀其万一。
<目录>卷之五道集\脉神章(中)
<篇名>通一子脉义属性:脉有三部,部有三候,逐部先寻,次宜总究。左寸心经火位,脉宜流利洪强;左关肝胆,弦而 且长;尺部膀胱,沉静弥良。右寸肺金之主,轻浮充畅为宗;脾胃居于关部,和缓胃气常充;右尺 三焦连命,沉滑而实则隆。四时相代,脉状靡同。秋微毛而冬石,春则弦而夏洪。滑而微浮者肺恙 ,弦中兼细者脾殃。心病则血衰脉小,肝证则脉弦且长。大而兼紧,肾疾奚康?寸口多弦,头面何 曾舒泰?关前若紧,胸中定是症殃。急则风上攻而头痛,缓则皮顽痹而不昌。微是厥逆之阴,数为 亏损之阳。滑则痰涎而胸膈气壅,涩缘血少而背膊疼伤。沉是背心之气,洪乃胸胁之妨。若夫关中 ,缓则饮食必少,滑实胃火煎熬,小弱胃寒逆冷,细微食少膨胀。卫之虚者涩候,气之滞者沉当。
左关微涩兮血少,右关弦急兮过劳。洪实者血结之瘀,迟紧者脾冷之殃。至如尺内,洪大则阴虚可 凭,或微或涩,便浊遗精。弦者腹痛,伏者食停。滑兮小腹急胀,妇则病在月经。涩兮呕逆翻胃,
弦强阴疝血崩。紧兮小腹作痛,沉微必主腰疼。紧促形于寸,此气满于心胸;紧弦见于关,斯痛攻 乎腹胁。两寸滑数兮,呕逆上奔;两关滑数兮,蛔虫内啮。心胸留饮,寸口沉潜;脐腹成 ,关中 促结。左关弦紧兮,缘筋脉之拘挛;右关沉滑兮,因食积之作孽。
脉有浮沉迟数,诊有提纲大端。浮而无力为虚,有力为邪所搏。浮大伤风兮浮紧伤寒,浮数虚 热兮浮缓风涎。沉缓滑大兮多热,沉迟紧细兮多寒。沉健须知积滞,沉弦气病淹淹。沉迟有力,疼 痛使然。迟弦数弦兮,疟寒疟热之辨;迟滑洪滑兮,胃冷胃温之愆。数而有痛,恐发疮疡;若兼洪 滑,热甚宜凉。阴数阴虚必发热,
阳数阳强多汗黄。
脉有七情之伤,而为九气之列。怒伤于肝者,其脉促而气上冲;惊伤于胆者,其气乱而脉动掣 。过于喜者伤于心,故脉散而气缓;过于思者伤于脾,故脉短而气结。忧伤于肺兮,脉必涩而气沉;
恐伤于肾兮,脉当沉而气怯。若脉促而人气消,因悲伤而心系挈。伤于寒者脉迟,其为人也气收;
伤于热者脉数,其为人也气泄。
脉体须明,脉证须彻。浮为虚而表显,沉乃实而里决。滑是多痰,芤因失血。濡散总因虚而冷 汗