之。若误行疏利,复伤元气,则不能溃敛。经曰∶肾开窍于二阴,藏 精于肾。津液润则大便如常。若溃疡有此,因气血亏损,肠胃干涸,当大补为善,设若不 审虚实,而一于疏利者,鲜有不误。若老弱或产后而便难者,皆气血虚也,猪胆汁最效。甚 者多用之。更以养气血药助之,万不可妄行攻伐。
居宾鸥,仲夏患发背,黯肿尺余,皆有小头如铺粟状,四日矣。此真气虚而邪气实也。
遂隔蒜灸之,服活命饮二剂,其邪顿退。乃纯补其真阴,又将生脉散以代茶饮,疮邪大退。
余因他往三日,复视之,饮食不入,中央肉死,大便秘结,小便赤浊。余曰∶中央肉死,毒 气盛而脾气虚也。大便不通,肠虚而不能传送也。小便赤浊,脾虚而火下陷也治亦难矣。
彼始云∶莫非间断补药之过也。余曰∶然。乃急用六君子加当归、柴胡、升麻,饮食渐进,
大便自通。外用乌金膏,涂中央三寸许,四周红肿渐消,中央黑腐渐去。乃敷当归膏,用地 黄丸与前药间服,将百剂而愈。(薛按)
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<篇名>小便淋涩不利(三十六)
属性:立斋曰∶疮疡,小便淋漓频数,或茎中涩者,肾经亏损之恶证也,宜用加减八味丸,以 补阴。足胫逆冷者,宜用八味丸,以补阳。若小便频数而黄者,宜用四物汤加参、术、麦门 、五味,以滋肺肾。若小便短而少者,宜用补中益气加山药、麦门、五味,以补脾肺。若热 结膀胱而不利者,宜用五淋散,以清热。若脾气燥热而不能化者,宜用黄芩清肺饮,以滋阴 。若膀胱阴虚,阳无以生者,宜用滋肾丸。若膀胱阳虚,阴无以化者,宜用六味地黄丸。肾 虚之患,多传此证,非滋化源则不救。若用黄柏知母反泻其阳,是速其危也。若老人阴痿思 色,精气内败,茎中痛而不利者,用加减八味丸加车前子、牛膝。不应,更加附子,多有复 生者。若精已竭而复耗之,大小便中牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛,以前药加附子,亦有 复生者。王太仆云∶无阴则阳无以化,无阳则阴无以生。当滋其化源,若专用淡渗,复损真 阴,乃速其危也。
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<篇名>发痉(三十七)
属性:立斋曰∶疮疡发痉,因气血亏损,或为外邪所搏,或内虚郁火所致。其形则牙关紧急,
四肢劲强,或腰背反张,肢体抽搐。其有汗而不恶寒者,曰柔痉。风能散气,故有汗也。其 无汗而恶寒者,曰刚痉。寒能涩血,故无汗也。皆由亡血过多,筋无所养,故伤寒汗下过多 ,与溃疡、产后多患之,乃败证也。若大补气血,多有可治者;若作风治,速其危也。
痉论法,俱详见《杂证谟十二卷·痉证门》,所当参阅。
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<篇名>无寐(三十八)
属性:立斋曰∶疮疡溃后无寐,发热烦躁,血虚也,圣愈汤。自汗不止无寐,气虚也,四君子 加黄 、五味子。发热烦躁,肉 筋惕,气血虚也,八珍汤。大渴面赤,脉洪大而浮,阴 虚发热也,当归补血汤。肢体微热,烦躁面赤,脉沉微,阴盛发躁也,四君加姜附。
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<篇名>疮疡出血(三十九)
属性:立斋曰∶疮疡出血,因五脏之气亏损,虚火动而错经妄行也。当求其经,审其因而治之 。若肝热而血妄行者,宜四物加炒山栀、芩、术、丹皮。肝虚而不能藏血者,六味地黄丸。
心虚而不能主血者,四物加炒黄连、丹皮、苓、术。脾虚热而不能统血者,四君子加炒栀子 、丹皮。若脾经郁结,用归脾汤加五味子。脾肺气虚,用补中益气汤加五味子。气血俱虚,
用十全大补汤。阴火动者,用六味丸加五味子。大凡失血过多,见烦躁发渴等证。勿论其脉 ,急用独参汤,以补气。经云∶血生于气。苟非参 归术,甘温等剂,以生心肝之血,决不 能愈。若发热脉大者,不治。凡患血证,皆当以犀角地黄汤为主。
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<篇名>戒忌调护(四十)
属性:李氏云∶病疽之人,当戒酒面、炙爆腌腊、生冷油腻、鸡鹅鱼腥之类。若起居七情,
尤为深戒。必令卧室洁净馨香,使气血流畅。仍忌僧道孝子,产妇经妇,及鸡犬猫畜。之类若背疽 难于隐几,宜用绿豆十斗做一袋,隐伏其上,以解毒凉心也。又曰∶大凡脏腑已利,疮毒已溃 ,气血既虚,最当调护,若发热而服凉药,无不致祸。
立斋曰∶绿豆性寒,主丹毒烦热、风疹或金石所发。实热烦渴,饮食如常,证属纯阳者 ,极宜用之,否则不可轻用也。又曰∶疮疡食肉,乃自弃也。疮疡之毒,发于营气,今反助 之,与自弃何异。虽用药施治,亦不能愈。
东垣云∶胃为五脏之根本。胃气一伤,诸证皆虚,七恶蜂起,可不慎哉。
愚按∶疮疡当忌荤腥,然以愚见言之,则惟热火证及疔毒阳痈,则毫不可犯,宜切慎之。至 若营卫大虚,而毒不能化,肉