清浊不分而泄泻者,宜四苓散加姜炒黄连,或合黄芩汤治之。若食多脉盛气壮而泄泻者,当从热治,宜黄芩汤加黄连。若热在下焦,小水赤涩而泄泻者,宜大厘清饮,或合益元散。若湿热在脾,泄泻内热而兼腹痛者,宜香连丸。若颊赤身热,头痛咽疼,口疮烦躁而泄泻者,阳明火证也,宜泻黄散。若湿热在脾,泻而兼呕者,黄芩汤加半夏、生姜,或《御药》大半夏汤加黄芩。若内热泄泻而兼气虚者,四君子汤加芍药、黄连、木香。一、发渴乃泄泻之常候,盖水泄于下,则津涸于上,故凡患泄泻者,必多口干口渴。
但干与渴不同,渴者欲饮,干者不欲饮,渴属阳而干属阴,此其辨也。然有渴欲饮水者,此火证也。有渴欲饮汤者,此非火也。有虽欲饮水而不能多者,有口虽欲凉而胸腹畏寒者,此皆非火证也。然则病渴者尚有阴阳之辨,而矧夫但干而不渴者,此实以水亏而然,若作火治,鲜不为害。故凡有久泻津亡而作渴者,当审其非热而不可不壮其水也。程氏曰∶泄泻须分寒热,寒者小便清,宜理中汤,或参苓白术散。然白术、茯苓非泄泻发泡者不宜用,以其渗利故也。
按此说可见治痘者,即渗利亦忌,顾可妄为消伐以残其气血津液乎?陈氏曰∶凡泻频津耗则血气不荣,疮虽起发亦难收靥。如身温腹胀,气促切牙,烦躁谵妄者皆难治,缘谷食去多,津液枯竭,故多死也,速宜与十一味木香散,或十二味异功散。万氏曰∶疮未出而利者,邪并于里,实也,宜从清毒。疮已出而利者,邪达于表,里虚也,宜治其虚。凡痘疮所忌,惟内虚泄泻,若温之固之而不愈者,此不治之证。
【目录】卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮(下)【篇名】寒战切牙(四十四)
属性:寒战者,阳中之气虚也,阳气虚则阴乘之,阳不胜阴,故寒栗而战也。切牙者阴中之气虚也,阴气虚者肾元惫,骨气消索,故切齿而鸣也。总之,虚在气分,则无非阴盛阳虚之病耳,非大加温补不可也。《心鉴》云∶七日前见寒战者,表虚也;切牙者,内虚也。七日后见寒战者,气虚极也;切牙者,血虚极也。气虚者,保元汤倍加肉桂以温阳分。血虚者,保元汤加芎、归以益阴分。余常用六气煎,或六物煎加桂附治之,无不应手而止。其有独寒战、独切牙者,亦一体治之,或合二仙散用之亦妙。
一、有寒邪在表,身体大热,脉紧数无汗,邪正相争而为战栗者,此即似疟之类,但散其邪而战自止,宜柴葛桂枝汤之类主之。一、痘疮灰白溃烂,泄泻而寒战切牙者,此纯阴无阳之证,宜九味异功煎,或陈氏十二味异功散亦可。一、痘色干紫黑陷,大小便不通,烦躁大渴而寒战切牙者,此纯阳无阴,火极似水之证也,宜双解散。一、养浆结靥之时,有红紫肿,大小便秘,烦渴喜水者,乃表里俱热之证,以疮痛而振摇忍痛而切牙也。此非寒战切牙之属。
如热甚而便秘者,宜四顺清凉饮加连翘、木通、金银花之类主之。一、筋惕肉似战者,以经络血气为疮所耗,不能荣养肌肉,主持筋脉,故惕惕然肌肉自跳,然肌肉自动,本非寒战之证也,宜十全大补汤之类主之。陈氏曰∶切牙者,齿槁也,乃血气不荣,不可妄作热治。一、寒战切牙而气喘谵妄,闷乱足冷者,非倒陷即倒靥也,不治。
【目录】卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮(下)【篇名】烦躁(四十五)
属性:烦者,扰扰而烦,躁者,烦剧而躁,合言之,则烦躁皆热也,分言之则烦在阳分,躁在阴分,烦浅而躁深也。《难知集》曰∶火入于肺,烦也。火入于肾,躁也。痘疹烦躁,大非所宜,若吐利厥逆,腹胀喘促,谵妄狂乱,昏不知人而烦躁者,谓之闷乱,乃不治之证。一、痘疮以安静为贵,若忽然烦躁多哭,切须详审其故。如别无逆证而忽然若此,是必疮痛而然,待脓成则痛止而烦亦止矣,不必治之。其或饮食寒热偶有所因而致然者,但当随证调理之,则无不即安者。
一、痘疮烦躁兼喘者,火毒在肺也,宜人参白虎汤加栀子仁。一、烦躁多惊者,火在心经也,宜导赤散加栀子、麦门冬,或七味安神丸。一、痘毒未透,热伏于内而烦躁者,宜六味消毒饮,或兼万氏夺命丹。一、热甚于内而烦渴热躁者,宜导赤散,或玄参地黄汤加木通、麦门冬,或万氏牛黄清心丸,或四味消毒饮。一、邪毒未解,热甚于表而烦躁者,宜柴胡麦门冬散,或羌活汤。一、痘疮红紫干燥,壮热口渴,谵妄者,退火丹,或万氏牛黄清心丸,或用《良方》犀角地黄汤。
一、阴虚假热,自利烦躁者,肝肾水亏也,轻则五阴煎,甚则九味异功煎,或陈氏十二味
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