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298-景岳全书-第372页

此非气血壮实者,未 见其能自溃也。若元气虚弱而误服克伐,患处不痛,或肉将死,急须温补脾胃,亦有生者。
后须纯补之药,庶可收敛。若妄用刀针,去肉出血,则气血愈虚愈伤矣,何以生肌收敛乎。
大凡疮疡脓即溃,当大补血气为先,须有他证,当以未治。
又曰∶凡疮不起者,托而起之;不成脓者,补而成之,使不内攻。脓成则及时针之,不 数日即愈矣。常见患者皆畏针痛而不肯用,又有恐伤肉而不肯用,殊不知疮虽发于肉薄之所 ,若其脓成必肿高寸余,疮皮又浓分许,用针深不过二分。若发于背,必肿高二三寸,入 针只于寸许。况患者肉既已坏,何痛之有。何伤之虑。凡怯弱之人,或患附骨等疽,待脓自 通,以致大溃不能收敛,气血沥尽而已者为多矣。
又曰∶凡疮既成脓,皮肤不得疏泄,昧者待其自穿,殊不知少壮而充实者,或能自解,
若老弱之人,气血枯槁,或兼攻发太过,不行针刺,脓毒乘虚内攻,穿肠腐膜,鲜不误事。
若毒结四肢,砭刺少缓,则腐溃深大,亦难收敛。毒结于颊项胸腹紧要之地,不问壮弱,急 宜针刺,否则难治。如沈氏室、黄上舍等,皆以此而殁者多矣。大抵疮疡之证,感有轻重,
发有深浅,浅者肿高而软,发于血脉,深者肿下而坚,发于筋骨,然又有发于骨髓者,则皮 肉不变。故古人制法,浅宜砭而深宜刺,使瘀血去于毒聚之始,则易消。若脓成之时,气血 壮实者,或自出,怯弱者,不行针刺,鲜有不误。凡疮疡透膜,十无一生,虽以大补药治之 ,亦不能救,此可为待脓自出之戒也。故东垣云∶毒瓦斯无从而解,脓瘀无从而泄,过时不烙 ,反功于内,内既消败,欲望其生,岂可得乎。兹举一二以告同道,并使患者知所慎云。
又曰∶凡患疮疽,虽因积热所成,若初起未成脓,脉洪数,乃阴虚阳亢之证。若脓溃于 内,不得发泄于外,身必发热,故脉见洪数,乃痈疽之病进也。脓既去则当脉静身凉,肿消 痛息,如伤寒表证之得汗也。若反发热作渴,脉洪数者,此真气虚而邪气实,死无疑矣。
又曰∶若治元气不足之证,即其初患,盒饭用参 归术,温补脾胃,外用桑枝葱熨,接 补阳气,使自消散。若久而不能成脓者,亦用前二法,补助以速之。若脓既成而不溃,用艾 于当头灸数炷以出之,却服十全大补汤。
<目录>卷之四十六圣集·外科钤(上)\外科钤(上)
<篇名>论针法(十三)
属性:上古有砭石之制,《内经》有九针之别,制虽不同,而去病之意则一也。且疮疡一科,
用针为贵。用之之际,虽云量其溃之浅深,尤当随其肉之浓薄。若皮薄针深,则反伤良肉,
益增其溃。肉浓针浅,则脓毒不出,反益其痛。用针者,不可不慎哉。至于附骨疽,气毒流 注,及有经久不消,肉溃不痛者,宜燔针开之。若治咽喉之患,当用三棱针。若丹瘤及痈 毒四畔 赤疼痛如灼,宜用砭石去血,以泄其毒,则重者轻,轻者消。如洪氏室患腹痈,脓 胀闷瞀,以卧针刺脓出即苏。一人患囊痈,脓熟肿胀,小便不利,几殆,急针之,脓水大泄 ,气通而愈。大抵用针之法,迎而夺之,顺而取之,所谓不治已成,治未成,正此意也。今 之患者,畏针而不用,医者又徇患者之意而不针,遂至脓已成而不得溃,或得溃而伤已深矣 ,卒之夭枉者十常八九,亦可悲矣。见《外科心法》
经曰∶天温日明,则人血淖溢,而卫气浮,故血易泄,气易行。天寒日阴,则人血凝涩 ,而卫气沉。是以因天时而调血脉也。故凡遇天寒水冰,或阴气凝滞之时,欲行针刺,则先 当温衣覆盖,或以艾叶炒热,或热盥热衣类,先熨其处,务令血脉温和,而后刺之,则血泄 气行,其病立已。若血寒脉涩,遽尔用针,则邪毒不泻,徒伤良肉,反以益其病也。
立斋曰∶凡元气虚弱者,必当补助脾胃,禁用刀针,若妄用之,而去肉去血,便阳随阴 散,是速其危也。
薛按曰∶四明有屠寿卿者,当门齿,忽如所击,痛不可忍,脉洪大而弦。余曰,弦洪相 搏,将发疮毒也。先用清胃散加白芷、银花、连翘一剂,痛即止。至晚鼻上发一疮,面肿黯 痛,用前药加犀角一剂,肿至两额,口出秽气,脉益洪大,恶寒内热。此毒炽血瘀,药力不 能敌也。乃数砭患处,出紫血,服犀角解毒之药。异日肿痛尤甚。又砭患处与唇上,并刺口 内赤脉,各出毒血,再服前药,至数剂而愈。
<目录>卷之四十六圣集·外科钤(上)\外科钤(上)
<篇名>用针勿忌FS神(十四)
属性:立斋曰∶针灸之法,有太乙人神,周身血忌,逐年FS 神,逐日人神。而其穴有禁针禁灸 之论。犯者,其病难瘳,理固然也。但疮疡气血已伤,肌肉已坏,急宜迎而夺之,顺而取之 ,非平人针灸之比,何忌之有。《外科精义》云∶疮疡之证,毒瓦斯无从而解,脓瘀无从而泄 ,反攻于内,内既消败,欲望其生,岂可得乎。危恶之证,发于致命之所,祸在反掌。腹痈 囊痈,二便不通,胸腹胀闷,唇疔喉痹,咽喉肿塞,其祸尤速,患者审之。
邻人苏子遇之内