久病气虚发喘者,但当以养肺为主。凡阴胜者宜温养之,如人参、当归、姜 、桂、甘草,或加以 、术之属。阳胜者宜滋养之,如人参、熟地、麦冬、阿胶、五味子、
梨浆、牛乳之属。
一、关格之证为喘者,如《六节藏象论》曰∶人迎四盛已上为格阳,寸口四盛已上为关 阴,人迎与寸口俱盛四倍已上为关格。此关格之证以脉言,不以病言也。今人之患此者颇多 ,而人多不知,且近时察脉者不论人迎,惟在寸口,但其两手之脉浮弦至极,大至四倍已上 者,便是此证,其病必虚里跳动而气喘不已。此之喘状,多无咳嗽,但觉胸膈舂舂,似胀非 胀,似短非短,微劳则喘甚,多言亦喘甚,甚至通身振振,慌张不宁。此必情欲伤阴,以致 元气无根,孤阳离剧之候也,多不可治。方论详关格门。
一、凡病喘促,但察其脉息微弱细涩者,必阴中之阳虚也;或浮大弦芤按之空虚者,必 阳中之阴虚也。大凡喘急不得卧而脉见如此者,皆元气大虚,去死不远之候,若妄加消伐,
必增剧而危,若用苦寒或攻下之,无不即死。
<目录>卷之十九明集·杂证谟\喘促<篇名>实喘证治(共七条)
属性:一、实喘之证,以邪实在肺也,肺之实邪,非风寒则火邪耳。盖风寒之邪,必受自皮 毛,所以入肺而为喘,火之炽盛,金必受伤,故亦以病肺而为喘。治风寒之实喘,宜以温散 ;治火热之实喘,治以寒凉。又有痰喘之说,前人皆曰治痰,不知痰岂能喘,而必有所以生 痰者,此当求其本而治之。
一、凡风寒外感,邪实于肺而咳喘并行者,宜六安煎加细辛或苏叶主之。若冬月风寒感 甚者,于本方加麻黄亦可,或用小青龙汤、华盖散、三拗汤之类主之。
一、外有风寒,内兼微火而喘者,宜黄芩半夏汤主之。若兼阳明火盛而以寒包热者,宜 凉而兼散,以大青龙汤,或五虎汤、越婢加半夏汤之类主之。
一、外无风寒而惟火盛作喘,或虽有微寒而所重在火者,宜桑白皮汤,或抽薪饮之类主 之。
一、痰盛作喘者,虽宜治痰,如二陈汤、六安煎、导痰汤、千缗汤、滚痰丸、抱龙丸之 类,皆可治实痰之喘也;六君子汤、金水六君煎之类,皆可治虚痰之喘也。然痰之为病,亦 惟为病之标耳,犹必有生痰之本,故凡痰因火动者,必须先治其火;痰因寒生者,必须先治 其寒。至于或因气逆,或因风邪,或因湿滞,或因脾肾虚弱,有一于此,皆能生痰,使欲治 痰而不治其所以痰,则痰终不能治,而喘何以愈哉。
一、气分受邪,上焦气实作喘,或怒气郁结伤肝,而人壮力强,胀满脉实者,但破其气 而喘自愈,宜廓清饮、四磨饮、四七汤、萝卜子汤、苏子降气汤之类主之;或阳明气秘不通 而胀满者,可微利之。
一、喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘,未发时以扶正气为主,既发时以 攻邪气为主。扶正气者,须辨阴阳,阴虚者补其阴,阳虚者补其阳。攻邪气者,须分微甚,
或散其风,或温其寒,或清其痰火。然发久者气无不虚,故于消散中宜酌加温补,或于温补 中宜量加消散。此等证候,当KT KT 以元气为念,必使元气渐充,庶可望其渐愈,若 攻之太过,未有不致日甚而危者。
<目录>卷之十九明集·杂证谟\喘促<篇名>述古(共二条)
属性:东垣曰∶华佗云盛而为喘,减而为枯;故《活人》亦云∶发喘者气有余也。凡看文本,
须要会得本意,盛而为喘者,非肺气盛也,喘为肺气有余者,亦非气有余也;气盛当认作气 衰,有余当认作不足。肺气果盛,又为有余,则当清肃下行而不喘,以其火入于肺,衰与不 足而为喘焉。故言盛者,非言肺气盛也,言肺中之火盛也;言有余者,非言肺气有余也,言 肺中之火有余也。故泻肺以苦寒之剂,非泻肺也,泻肺中之火,实补肺气也,用者不可不知 。
丹溪曰∶喘急者,气为火所郁而为,痰在肺胃间也。有痰者,有火炎者,有阴虚自小腹 下起而上逆者,有气虚而致气短者,有水气乘肺者,有肺虚挟寒而喘者,有肺实挟热而喘者 ,有惊忧气郁肺胀而喘者,有胃络不和而喘者,有肾气虚损而喘者。虽然,未有不由痰火内 郁,风寒外束而致之者也。
<目录>卷之十九明集·杂证谟\喘促<篇名>灸法属性:璇玑、气海、膻中、期门。
背中骨节第七椎下穴,灸三壮,喘气立已,神效。
<目录>卷之十九明集·杂证谟\喘促<篇名>喘促论列方属性:贞元饮(新补十九) 六安煎(新和二) 大补元煎(新补一) 大营煎(新补十四) 小营煎 (新补十五) 六君子汤(补五) 右归饮(新补三) 右归丸(新补五) 大青龙汤(散七) 独参 汤(补三五) 神秘汤(和一三八) 小青龙汤(散八) 圣术煎(新热二五) 生脉散(补五六)
玉女煎(新寒十二) 萝卜子汤(和一三九) 二陈汤(和一) 千缗汤(和九五) 桑白皮汤(寒 五二) 六味地黄汤(补百二十) 抱龙丸(小八五) 导痰汤(和九一) 廓清饮(新和十三)
金水六君煎(新和一) 四七