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(痢因瘀积湿热,而肠中所滞之积下,故曰“滞下”。有赤、有白,有赤、白杂下,有如豆汁、鱼脑、尘腐屋漏水,其色不一,皆有形物。不可以淡渗独利小便,亦不可用兜涩之剂及巴、毒药下之,当用仲景法。表挟风寒者汗之,身有热者疏之,在里者承气下之,内寒者姜、附温之,虚者参、术补之,在上者涌之,小便不通者分导之。此为活法。)导赤散通小便癃闭;(癃者,罢也。闭者,急痛不通也。导赤散者,分利之圣药。)温白丸解大肠痛结。(寒与食积痞结不开,腹满痛而便结者,温白丸主之,量虚实而用。
)地骨皮散退劳热偏宜;(劳热者,骨蒸烦热也,地骨皮散主之。)青礞石丸化结痰甚捷。(结痰非礞石不能开。丹溪曰∶此药重在风化硝,盖取其咸寒软坚镇坠也。)火郁者,必扪其肌;(郁热与寻常发热不同,其热在于筋骨及四肢,肌肤不觉热甚,或一时火热如燎,以手扪之烙手是也。由胃虚过食冷物,抑遏阳气于内故也。)胎死者,可验其舌。(妇人胎死于腹中,若不早行,多致不救。若伏而不动,舌黑者,胎死也,舌红者不死,以此验之,无疑也。
)玄胡苦楝医寒疝控引于二丸;(寒疝控引睾丸痛者,玄胡苦楝汤。)当归龙荟泻湿热痛攻于两胁。(湿热攻注两胁作痛,及肝木旺盛者,此药泻之。)谙晓阴阳虚实之情,便是医家玄妙之诀。当以诸痛为实,诸痒为虚。(痛者,邪乘之,故实;痒者,血虚气不充,故虚。河间以痛、痒分火热微甚,亦虚、实之意。)虚者,精气不足;实者,邪气有余。(经云∶邪气盛则实,精气夺则虚。)泄泻有肠垢、溏,若滑脱则兜涩为当;(肠垢者,所下粘垢稠秽,挟热也。
溏者。所下澄澈清冷,如鸭粪,挟寒也。滑脱者,所下不禁,大孔如筒,虚甚也。故热者清之,寒者温之。若脱者,须用诃子散急兜之。)腹痛有食积、郁热,倘阴寒则姜附可施。(郁热痛者,时痛时止也。食积者,食已即痛,大便通后痛减是也。热者清之,食者消之。若阴寒腹痛者,绵绵痛而无增减,手足逆冷者,急以姜、附温之。)厥心痛者,客寒犯胃,手足和者,温散而已;胃脘当心而痛,非心痛,故曰“厥”。若客寒犯胃,手足和温,寒不太甚也,草豆蔻丸发散即已。
若真心痛者,其痛甚,手足寒至节,则死矣。真头痛者,入连于脑,爪甲黑者,危笃难医。(真头痛者,旦发夕死,夕发旦死。)结阳则肢肿有准,结阴则便血无疑。(诸阳不行,阴府留结成热,则四肢肿满。阴气内结不得通行,气血无宗,渗入肠胃,则下血。)足膝屈弱曰香港脚,肿痛者,湿多热盛;(香港脚由湿热而成,故足胫屈弱。湿盛则肿,热甚则痛。)腰痛不已曰肾虚,挫闪者,气滞血瘀。(肾虚腰痛者,绵绵痛之不已,转侧不能,青娥丸。
挫闪而痛,必气滞血瘀。气滞者行气,血瘀者行血即已。)巅顶苦疼,药尊本;(东垣云∶巅顶苦疼,寒气客于巨阳经,须用本。)鼻渊不止,方选辛夷。(鼻渊者,鼻流臭浊涕,如彼渊泉。《内经》云∶胆移热于脑,令人辛鼻渊,传为衄蔑瞑目,辛夷丸。)手麻有湿痰、死血,手木缘风湿、气虚。(丹溪云∶十指麻,是死血、湿痰阻滞隧道,气不流通故也,手术者,风湿与气虚,盖气不充于手故也。)淋沥似欲通不通,气虚者,清心莲子;淋沥者,小便滴沥涩痛,欲通而不通故也。
有砂淋、膏淋、血淋、肉淋、劳淋五种,大抵总属于热。若气虚而协热者,清心莲子饮。便血审先粪后粪,阴结者,平胃地榆。(便血者,湿热乘于大肠也。先粪者,其血来也近;后粪者,其血来也远。《内经》云∶结阴者,便血一升,再结二升,三结三升,罗谦甫制平胃地榆汤主之。)盖闻溲便不利谓之关,饮食不下谓之格,乃阴阳有所偏乘,故脉息因而覆、溢。(经云∶阳气太盛,阴气不得相营也,故曰关,关则不得大、小便。阴气太盛,阳气不得相营也,故曰格,格则不得下食。
《难经》云∶关之前者,阳之动也,脉当现九分而浮,过曰太过,减曰不及,遂上鱼为溢,此阴乘之脉也。关以后者,阴之动也,脉当现一寸而沉,过曰太过,减曰不及,遂入尺为覆,此阳乘之脉也。故曰∶覆、溢是真脏之脉,人不病而死也。)咳血与呕血不同,咳血嗽起,呕血逆来;(咳血者,嗽动有血,出于肺也。呕血,呕全血也,逆出上窍,属于胃也。)吞酸与吐酸不同,吞酸刺心,吐酸涌出。(吞酸由湿热积于肺胃,咯不上,咽不下,酸味刺心也。
吐酸是平时津液随上升之气郁积湿热,遂成酸味,吐出酸水如醋是也。)水停心下曰饮,水积胁下曰癖。行水以泽泻、茯苓,