,用潜阳汤与四逆汤二方交替服用而愈。
(潜阳汤:川附片60克,龟板15克,砂仁6克,炙甘草6克)
便
血
林××,男,三十余岁。患肠风下血多年,曾用凉血祛风之剂无效。每年发作数次,每发纯下鲜血,不杂大便,无里急后重,肛门无红肿,微感疲倦食少,舌质淡,苔薄白,脉细弱。此寒湿郁遏阳明、脾失统摄所致。法当养血温经,健脾燥湿而止血。方用自拟经验方肠风止血汤。处方:
当归15克 炒杭芍9克 川黄连2克 白术9克 炙香附9克
地榆炭9克 茯苓9克 荆芥炭9克 炒艾叶6克 阿胶9克
烧乌梅9克 炮姜9克 甘草6克
方中归、芍补血养肝,白术、茯苓健脾燥湿,黄连燥湿健胃,少用为苦味健胃药,合荆芥炭、地榆炭祛风止血;炒艾叶、阿胶温经止血,烧乌梅酸涩、温肝止血;香附调气舒肝,炮姜、甘草苦甘化阴,入血分而止血。
复诊;上方服二剂后,下血即止,继用《金匮要略》黄土汤加味调理善后,以资巩固。处方:
黑附片30克 白术9克 酒炒生地15克 阿胶9克
黄芩9克 桂枝9克 干姜9克 甘草6克 灶心土30克(如
无可用赤石脂30克代之)
方中灶心土温燥入脾而止血,附片温肾阳,暖脾阳,合白术以复中焦健运,而加强脾统血的功能。炒生地、阿胶、甘草以益阴固血,黄芩苦寒反佐以坚阴,并制术、附燥热之性。加干姜以温中,和术、附以温补脾肾。更重要者在加桂枝以温阳通络而平肝,兼能调和升降,与诸药协同,其止下部出血之效益佳,其意义与本书治“经漏尿血”案中加入本品者相同,此又打破“血家禁桂”之戒。
此方连服三剂血遂止,嘱再服三剂以巩固疗效。追踪观察一年未见复发。
[整理者按]:肠风下血一症,症状特点是纯下清血,不杂大便,肛门无肿痛。此症有属于阳明热毒壅滞者,有火热之邪下注于大肠者,有寒湿郁遏阳明气机所致者,亦有饮食劳倦无节而伤及中焦者。本证的发病机理,据《灵枢·百病始生篇》谓:“阴络伤则血内溢,血内溢则后血。”上述各种因素均可造成阴络伤损而后血。本案所用之方,专为寒湿证设,凡用清热泻火,凉血祛风而不愈者,或病久症转寒湿者,只要辨证精确,用之则效。
又:黄土汤一方,乃治中焦虚寒出血效方。仲景及历代.一些医家多用于出血之时,但戴老医师认为此方脾肾并重,寒温平调,气血两顾,不仅用于出血之时,尤可作为血证后期调理巩固之用。
食物中毒
1960年,昆明市某厂,因饮食不慎,吃腐败猪肉,有部分职工发生中毒。症见呕吐,泻泄,烦闷,倦怠,头昏,或有欲吐不吐,欲泄不泄,胸腹满闷不爽等症状。予经验方藿香桂枝汤,煮大锅药,每人服100毫升,服药一至三次,均获痊愈。处方:
藿香10克 神曲20克 吴芷10克 枳壳10克 法夏10克
茯苓15克 焦楂20克 苏叶6克 防风10克 桂枝10克
杭芍10克 甘草6克 生姜3片 大枣3个 陈皮10克
上方以十剂为一料煎大锅药。
[按];此方乃临床多年使用之有效方剂,系藿香正气散与桂枝汤合方化裁而出,以芳香化浊立法,用治外感风寒,内伤饮食,出现寒热、胸闷、吐泻等症,无不应验。全方能升降气机,交通上下,蠲除肠中瘀滞,开郁、消痰食积滞而不伤正,化瘀而不伤血,畅通气血使邪从外散。凡食物中毒而出现前述症状者均可使用。
崩漏六例
例一。
戴××,女,四十九岁。月经紊乱,每次经来淋沥不净。一日,忽血崩不止,头晕眼花,冷汗如洗,卒然倒地,昏迷不省人事,其势甚危,急来求诊。症见。舌淡无华,两尺脉芤,面色苍白,手足逆冷。此冲任之气暴虚.不能统摄阴血,血遂妄行。当务之急,宜速补血中之气。所谓“有形之血不能速生,无形之气所当急固",嘱急取高丽参30克,浓煎服之。服后元气渐复,神智甦醒,流血减少。续予扶阳之剂,以恢复气血阴阳的平衡。此即《内经》“阴平阳秘,精神乃治”,以及“阴阳互根”之理。拟方用四逆汤,干姜易炮姜。处方:
附片90克 炮姜30克 炙甘草9克
此方温扶元阳而固真阴,为治本之剂。
二诊:上方服一剂,肢厥回,冷汗收,流血止。仍感头晕、神倦,面色尚淡白。此乃肾精亏耗,阴阳俱虚,宜补阴回阳,阴阳并治。方用:
龟龄集二瓶,每次服五分。
三诊:上药服后,头晕及精神好转。改以温中摄血,加固堤防之剂。方用归芍理中汤加炮姜。处方:
当归15克 炒杭芍9克 潞党参15克 白术12克 炮姜15克
炙甘草6克
四诊:连服三剂,症状消失,面色红润,惟觉神倦。继用人参养荣丸调理而安。
此案初诊因病势危急,本“血脱益气”之旨,故用人参大补元气,挽救虚脱。病危重者,当以救元阴元阳为急务。此症恐气随血脱,故急用人参补气固脱,继用四逆汤回阳固阴以治本,庶乎阳得其升而阴有所守,故迅获止崩之效。然崩后肾精亏耗,阴