左旋
，左脉微弱不起，乃肝虚、气血瘀滞所致。治以补肝祛瘀、活络止痛之剂。用张锡纯《衷中参西录》曲直汤加口芪治之。处方：北口芪15克炒知母9克山萸肉15克紫丹参15克当归15克乳香6克没药6克是方张氏原注“治肝虚腿疼，左部脉微弱者”。余据病情改变剂量而投之，连服三剂而痛止病愈。方中山萸肉补肝，丹参、当归、乳香、没药疏通气血，活络祛瘀而止痛。因久病体虚，故加口芪以补气，知母监制口芪之热。制方得体，加减适宜，用之必效。
至于肝虚腿疼之理，张氏论之颇详，余不复述。脾虚肺燥干咳浮肿马××，女，五十岁。患干咳无痰，面足浮肿，多年不愈。经西医诊断为支气管扩张并肺心病。屡用中西药治疗，见效不大。接诊时，除上述症状外，兼见小便短少，心悸失眠，气短乏力，食欲不振。舌暗淡苔薄白，脉三、五不整，重按无力。据症分析：脾虚湿滞，土不生金，肺失滋润，以致干咳日久不止。脾虚化源不足，肺气虚损，清肃失司，不能通调水道，以致浮肿尿少。肺为肾之母，母病不能荫子，肾水不升，则心火不降，心肾不交，以致心悸失眠。
肺主气，脾益气，肺脾两虚，则气短乏力。脾虚则运化力差，放食欲不振。综上所述，断为脾虚肺燥之证。当以扶脾燥湿为主，兼以润肺降逆之品。用《清宫秘方》八珍散加减：淮山药15克芡实15克莲肉9克生苡仁9克沙参15克茯苓15克陈皮6克桔梗6克百部9克苏子9克炙冬花9克白糖18克(分三次调入)方中，山药补虚扶弱，益肾强阴，且能益脾肺，清虚热，治虚，长肌肉。芡实扶脾益肾，收敛肺气。莲肉、茯苓健脾利湿而补肺，且能交通心肾。
苡仁除湿消肿，健脾补肺。沙参养阴清肺，祛痰止咳。桔梗开肺气，利胸膈，引药上升。陈皮燥湿理气，降逆和中，免除诸药之壅滞。百部、冬花、苏子俱能治久咳，又能降逆化痰而润肺。加以白糖和中补虚，润肺生津。诸药相合，共同发挥扶脾燥湿，润肺降逆之功。嘱服三剂后，症情见减，但心悸眠差尚存。药已中病，仍踵前法加减：淮山药15克芡实15克生苡仁9克茯苓15克广百合9克川贝母9克柏子仁9克服三剂，眠安，精神渐好，惟面足浮肿未全消，
改用张锡纯升陷汤加味：北口芪18克潞党参15克淮山药15克山萸肉9克升麻6克炒柴胡6克桔梗6克知母6克此方原治胸中大气下陷之症。张氏云：“大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气也。”又谓：“大气即宗气”，“其能撑持全身，为诸气之纲领”。余又据张氏引《金匮》水气门桂枝加黄芪汤下“大气一转，其气乃散”之语，而借用此方加昧治大气下陷之虚性水肿颇验。上方连服五剂，肿即全消，尚有时微咳。改用炮姜甘草汤加昧：炮姜15克甘草6克五味子6克苏子9克炙冬花9克白蜜(每次调入一匙)炮姜甘草汤苦甘化阴，余药相佐，敛肺止咳。
服二剂，咳即全止。为巩固疗效，又用升陷汤(口芪、知母、升麻、柴胡、桔梗)加龙骨、牡蛎收敛肺气，苏子、牛蒡子理肺祛痰，杭芍养肝，法半夏降逆。连服五剂，诸症缓解，继之，临床症状消失。病情控制未发。[按]：脾属土，肺属金，土能生金。在生理功能上．脾主运化，水谷精微之气由脾上输于肺以充养全身，故二者关系至为密切，临床上常见脾气不足、肺气虚弱的脾肺两虚江。本例在脾虚湿滞的情况下，不仅肺气虚弱，且兼肺燥干咳，湿与燥成为一大矛盾。
因而在用药上的难度亦大：燥脾湿则肺燥增，润肺燥则脾湿盛，所谓棘手之证。经分析病情后，乃借用八珍散加清润益气之品，既健脾燥湿，又润肺降逆，使药扣病机，两全兼顾。药虽平淡无奇，但疗效显著。阴寒浮肿烦喘王××，女，七十岁。患全身浮肿，发热，身痛，喘息，烦躁，胸闷胀，大便秘结。病已多日，经治未效，延余往诊。症见：面青无神，舌白滑，脉弦滑。询其起病之因，系由风寒侵袭，兼有积滞。前医不分表里，以致表邪未除，积滞已成，阻遏气机，阴霾满布。
当今施治，应分三步：先解表宣肺，兼调营卫；继而表里两解，兼消积滞，后予温壮阳气而治本。一诊先用麻桂各半汤加味。处方：麻绒6克杏仁9克桂枝9克杭芍9克苏叶6克防风9克独活6克甘草6克生姜3片大枣3个二诊：服一剂，发热身痛即见减轻，表邪渐解。但胸闷张如故，此里气未和，积滞未消。宜表里两解，兼消积化滞。用自拟方藿香桂枝汤加减。
处方：藿香6克神曲9克枳实6克法夏9克焦楂15克苏叶6克吴白芷6克桂枝6克杭芍9克甘草6克生姜3片
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