科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

226-戴丽三医疗经验选*导航地图-第19页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

。思之良久,乃谓家人曰:“此症系血虚肝郁,又经大吐伤中,湿聚痰生,以致肝风内动,风痰纠结,猝倒无知,昏迷不醒,不食、不便已五日。幸无其他败象,脉沉细和缓,来去分明,胃气未绝,尚有挽回余地。至于猝倒无知,舌强不语,系阴火(肝肾虚火)上冲,风痰上扰。若用药偏温,则反助火势;偏凉则中宫更伤。今惟有扶正祛邪、熄风化痰一注。”乃处以下方:羚羊角3克枣仁12克上肉桂6克附片3D克天麻9克羌活6克防风9克桑叶6克菊花6克甘草5克竹沥二匙姜汁(少许为引)此方即资寿解语汤加桑叶、菊花也。
方中羚羊角、天麻、桑叶、菊花清肝熄风,尤以羚羊角镇痉治头目之风最效。竹沥、姜汁化痰,羌活、防风镇痛、镇痉而祛风。用肉桂引火归元,配附片,枣仁强心温肾,扶助机体,增强抗力,甘草和中。诸药台用,有熄风化痰,引火归元,扶正祛邪之效。上方服后,神识较清,已能识人,惟身重不能转侧,头闷痛,恶心。舌苔由白燥转白腻,脉由沉细转弦滑。此内湿素盛,痰湿上逆,治应除湿、祛风、益气、扶脾、涤痰。方用李东垣半夏天麻自术汤。
处方:法夏9克白术9克明天麻9克烧神曲9克炒麦芽9克茯苓15克炒苍术9丸陈皮6克泽泻9克北口芪15克潞党参15克干姜9克焦黄柏6克上方服二剂,神识更清,但仍不能起床。自以为病势好转,虑余诊务繁忙,乃另邀某医作调理治疗,处以大橘皮汤加减,药用茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术、木香、陈皮、槟榔、六一散、扁豆等。服后即见烦躁、失眠、手足抽搐,复延余诊。症见:脉弦细,舌红燥。盖由利湿伤阴,阴虚动风,肝阳不潜,冶应柔肝熄风,安神定志。
予自拟首乌黑芝麻散和桂枝龙骨牡蛎汤加减。处方:炙首乌15克黑芝麻15克金石斛6克钩藤9克桑叶9克菊花6克桂枝9克杭芍9克龙骨15克牡蛎15克甘草5克方中首乌、黑芝麻滋养肝肾,补血祛风。石斛益阴补精,钩藤、桑叶、菊花清肝熄风,平降肝阳。桂、芍、龙、牡、草,安神定志,潜镇浮阳。连服三剂,搐溺已止,渐能活动,烦躁失眠症亦减去七、八,宜继续养血柔肝、育阴潜阳治之,方用自制二甲散加减。处方;
龟板15克鳖甲15克龙骨15克牡蛎15克当归9克杭芍9克枣仁15克女贞子9克炙首乌15克乌梅3个川楝子6克玄胡索6克甘草6克服三剂后,病体逐渐恢复,已能起床,出院回家,继以饮食调养。真热假寒证杨××,女,三十岁。初患上腹疼痛,发高热,大便秘结。病已四日。曾用灌肠法通便,反致腹痛、吐泻、手足厥冷,烦躁不安,面青,脉微。经服大剂附子理中汤(重用附子),服后病情加剧,乃邀余往诊。症见:面青,神烦,肢冷,吐泻发热,口唇焦燥。
舌呈紫色,脉象闭伏。细审之:手背虽冷,但手心灼热,加以烦渴引冷,口臭气粗,舌唇焦紫等症状,并非阳气不足,实为邪热有余之象。若属真寒,必现手心手背两面俱冷,岂有手心独热之理,这是辨证的关键所在。脉虽不显,由于热邪闭伏于里,阳盛格阴,阳气不能达于四末,故见肢冷脉闭。综上判断,确系真热假寒,阳极似阴,即《内经》所谓“热深厥深”,实属有余之热证,用附子理中汤而病情反剧者,缘犯“实实”之戒,以阳药治阳症,热势愈盛,重热则寒,物极必反,故外现阴寒之假象。
法宜急泻其火以救阴。处方:第一方:地浆水适量(掘地作坑,灌水搅之,待其澄清后,去泡沫取水)绿豆30克(用地浆水煨服)第二方,葛根黄芩黄连汤:粉葛15克炒黄芩9克云黄连6克甘草6克第一方地浆水,能治腹内热毒绞痛,并解药物、鱼、肉及果、菌诸毒,绿豆清热解毒,涤胃清心,行血脉。二药合用,解毒之力尤强,嘱先服此方以夺腹内炽热之势,继服第二方以清表里之热,并使内陷之邪外出。二诊:上方各服一剂,自诉肢厥回,体热退,腹痛大减,呕泻均止。
面已不青,六脉显现。口臭气粗益甚,烦渴饮冷如故,真热之象已逐渐外呈。宜清肺胃之热而保津。方用王孟英驾轻汤加减。处方:鲜竹叶9克生扁豆9克苡仁9克淡豆豉6克焦栀子6克黄芩9克陈木瓜6克枇杷叶9克厚朴6克陈皮6克石斛9克三诊:上方服一剂,仍感烦躁口渴,口臭气粗,六脉洪数,气分热势仍张。殆因表气闭塞,热邪不能外透,里热过重,内外不通。改予发表攻里之剂。方用三黄石膏汤。
处方:黄连6克黄芩9克黄柏9克麻黄6克栀子6克生石膏30克淡豆豉6克生姜3片绿茶叶9克大枣3个四诊