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。盖凉肝肾之阴,治风热之标,培脾土之虚。经云∶木郁则达之,火郁则发 师祖存碧,年四十余。素脾胃不充,忽一日齿痛,两口角流涎不止,灰挹满斗,楚声撼 邻。脉之,右关弦急,此脾胃虚寒之症,用补中益气汤加吴茱萸、干姜、肉桂各三分,内人参五分 ,服之顷间,痛未解而反增,坐卧不安,此药力未施也。再顷之,痛虽减,而涎犹不止。予曰 ∶涎乃脾家液,不宜过去,即煎前汤加人参八分,明曰又如上一剂,痛止,液亦不去,再
【目录】卷五医案第五
【篇名】杂症例
属性:一女人胎八九月矣,忽腰痛甚。诊之,六脉俱细,二尺涩且弦。予疑之,视其怀抱不虚。予期而产一子,然不暮而亡。观此女素禀弱,勉得胎孕,而乏其滋养,宜如此之克验也。侄男,甫六岁。三月间,忽然热,三日,右面心胃经部分出痘一颗,如鹅眼大,右眼弦胞皮上一颗,不甚发而没,余而细红筋数条,至五六日不贯浆,发热烦躁,昼夜不睡,肚饱,咬牙,寒战,抽搐,时刻叫喊不安。余视之,六脉俱八、九至,幸大便不泻。予思曰∶肚饱者,脾胃弱不能输运毒瓦斯也;
烦躁者,肾水不足而有火也;抽搐切牙者,水不能生木,枯木生火,风火摇动之象,乘其所不胜也。大法,当先保元气,清肺金,生肾水,水旺木滋,而火自息,遂合方名保七六三汤,保元汤七分,六味汤料三分也,加门冬、五味。一帖,鼾睡半日,醒而复躁,复半日,偏身如蚊啮之状,甚细。又照前一帖,复睡如前,醒后烦不安。予曰∶鼾睡,得药暂元气少复,邪气少退之故;复烦者,里毒未尽出也。复用参四圣饮二帖,浆足,黄如蜡色,又七、八日方脱靥。
古人云∶三日热,三日透,三日齐,三日浆足,三日脱靥,此正气不虚者言也,虚而邪盛者,不拘于此。余曾见切牙寒战,俱弃之不医,而诸书亦云难治,惟立斋先生有治方,不拘此,神化再出,非庸医可觑其一二者。叶少池令郎,年十五。发热,足不能行,且痛。予诊之,六脉俱十至,二尺弦细,此血虚发热,兼湿有寒。用逍遥散加酒柏三分、苍术一钱三分、吴萸三分,二帖全愈,予不意应效如此之捷。(近年荣相文忠公患此证,即用此方,神效,但不除根。
)丁会成,年四十余,春季右腿正面忽痛麻。诊之,右三部洪数五六至,问口渴否?曰∶是也。升麻葛根汤二帖而愈。壬寅九月间,大妹,年二十一岁。缘家贫忧闷,忽患乳痈,不信服药,渐至胀长尺许,极为可骇。予思石山先生微义,大都人患疮痈,畏针不早开脓,致大伤阳气,后难收复,即以神效栝蒌散二剂与服之,脓即射出,厥后果然疮口不收,汗出如珠,至日西则昏愦不省人事。予曰∶虽脓已出,阳气终损,第未全脱耳。
诊之,脾胃命门脉细弦,余浮无沉,按无力,此阳气虚也,以十全大补及补中益气出入服之,数十剂方愈,仍令再服八味丸数斤,无后患,不则,阳气终难恢复。以怠惰不如所言,来年十月间,前阳虚之症复作,流汗如珠,拭去复有。予曰∶此少服八味丸之故。以补中益气加吴茱萸、破故纸、干姜,二三帖即减,数十帖而安。复教以服前丸,妹犹未果。又来年七月患伤风状,来告予欲药。予曰∶此阳虚不卫外之故,以补中益气二帖服之。缘中气寒极,不甚应病,已十二三日矣。
复召予视之,汗出流水,面赤,舌出不收,呕恶吐痰吐酸,昼夜不知人事,下泻清水,满口皆碎,膈中隔塞不通。诊其脉,十至余,有影无形,浮中沉俱无力,脉状难定,明知前症之虚寒,寻思东垣《此事难知》之旨,上吐下泻,此中气不和,脾胃虚寒之症也。即投理中汤加吴萸、姜汁炒山栀。一帖,上下皆通,舌收、喘定、痰止,遂索汤水,惟昏愦如故。再一帖,口疮尽愈。与十全大补汤,并服加减八味丸,二十剂余,两太阳各生小疖一二枚,前数脉尽退,方识人。
自云∶向昼夜如梦,今日方醒。九月尽,再诊之,豁大难明之脉已退,惟细弦耳,尚呃逆吐痰,重以六君加吴萸、干姜、砂仁、煨姜,一二剂呃止。复以异功散加干姜、吴萸及前二丸邱子明,年五十外。左乳上发一肿,服消毒药,且不戒劳,又兼远行,遂肿大如盘,高一寸而钱,姜、桂各五分。一剂,至晚即睡,不觉天明,肿遂平,呕恶减半。再剂,呕恶去,饮食顿增。复用八珍汤去地黄,加、桂、姜如前,腐如瓜瓤,此阳气尚能作腐,可医之兆。予适他往,瘀死之肉剪迟,疮面链接,色黑如墨,重发热攻开。
一方医为割之,热透遂凉,仍服消毒药,乃泄泻,日数十行