和,此肝肾虚寒也。治以破故纸一钱,杜仲一钱五分,山萸三分,熟地三分,吴茱萸三分,甘草二分,乌药三分,沉香磨三分。四帖稍有转头,八帖能进汤水,二十帖全愈。丰义储中和,持斋十七年矣。先九月患梦泄,已而发惊。此五脏空虚,津液燥涸,肝木生风,风火扇摇,故令精动而泄也,攻补皆不效,先润养其脾胃,脾胃润,使津夜四布,百骸通泽。一月再诊之,肺脉大,土不能生金也;左尺细长,金不能生水也;余俱洪缓,且不甚流利,(洪缓不流利,津虚血燥,浮无根,幸不在尺部,左尺细长,是梦泄发惊之本脉,以下焦寒气上擎也。
)以补肺之剂,四剂则和而长矣,虚则补其母之法也。先时不知饥,以异功散加黄、桂、芍、五味子补脾生肺,肺复生肾,三脏相生。晚卧不宁,以归脾汤间服之,元气渐充,精神渐发,越半月余,加用太素丸全愈。庚午正月,诊得用吾先生左三脉沉枯细小涩,此劳伤筋骨气也;右三脉浮而洪数,左右皆八、九至,此饮食劳倦伤脾脉也;其症神思昏倦,发热,先因饮食不消,曾服消导之剂以致如此。思之曰∶脉虽数,年虽高,症虽重,而长缓,尚可延生。
遂用保元加桂、芍、五味子、黑姜三分。服数剂,浮洪脉敛,数脉亦退,第不知饥耳,此脾胃不开也。且服此剂而无汗,必气未全旺,遍身经络尚未通故耳,恐此后必发毒,因五脏之邪未透,毒必内攻一经而出。况此平素郁劳甚,毒必从虚脏而出,未几,果少阳经发一毒,痛甚,其坚如铁,灸之念艾,遂浮肿而散,傍复生一肿,再灸念艾而痛止,耳前后板甚,此血虽行而滞未尽散,经络未尽通,再以保元辅脾活血通经之剂与之。适左半身发汗甚粘,左属阳,此阳气发动也。
明日,觉身中不安而躁,此作汗之兆,果下午遍身有汗,且作泻,此中气虚寒也。(作泻有蓄痰宿水,因气化而下出者,不尽由虚寒,当详察所泻形色。)以中和散人参汤调服,遂稍饥,肚痛亦退矣。明日再诊,六脉俱六至,二尺弦,此下焦虚寒,丹田气冷,命门火虚,不能生脾土也,虚则补其母,不思食而作饱,当以六君子汤主之,加破故纸、小茴香温下焦以生火,火以生土之义;加黑姜以温中,以稍食,加健运;加桂、芍、五味以敛肺金生水,水升火降也,自此以后,脾气渐健,饮食渐进,而肿处滞血,方化为脓。
大抵脾胃之疾,兼之高年,又值春木正旺之时,过此一关,无肚饱之症,可保万全矣。(肚饱为太阴内陷,胸痹为阳明下陷。任脉上虚,皆由血死下澄不复温化。凡高年及虚人久病,无端忽见肚饱、胸痹、体倦、食减即不起。脉反缓长,如无病也。)
【目录】卷五医案第五
【篇名】头痛例
属性:一老妇患头痛二月,诸治罔效。余治以通经络和气血之剂,十余帖。晚上吐血二碗许,其家惶恐奔告。余谓∶其症明日当愈,已而果然。一贵介,年三旬。先因齿痛,用石膏三钱煎服,顷即满头皆肿痛,牙根上肿势尤甚,俟天和,定方各羌活散火汤,羌活酒炒五分,防风三分,酒连一分,酒芩二分,白茯苓一钱,人参二钱,甘草五分,半夏一钱,破故纸一钱,枸杞子一钱。二剂,其细涩脉即粗大,是阳气下行矣,头痛稍止,可见前头痛是下焦无阳,阴火上冲。
服之八剂,头痛全止,齿根肿犹未退,脉则益和。余曰∶将愈矣,此阳气已至羌所。果四五日出脓少许而瘳。
【目录】卷五医案第五
【篇名】胃脘痛例
属性:万历壬寅六月间,家君年五十三矣。患心口痛,呕食面黄。诊之,脉细弦数六至余。即灸气,遂愈。明年天旱,家贫车戽力罢,复吐酸如前,再服前剂及八味丸而安。一妇人,年五十余。素有心疼,久已疏矣。七月间,旧病忽作,医以宽中导气削坚攻血等剂,致中气愈虚,不思饮食,神惫,迎予治之,已五六日不食。诊之,六脉俱沉,惟脾胃弦细,似有神,寻亦难得;外证则心口痛,左胁胀硬,呕苦酸水,但能饮清汤,如吃米汤一口,即饱胀不胜,正木来克土之症也。
然其人脉病虽笃,面色、肌肉犹不甚脱,忆古人证书不凭脉之语,投以异功散加吴萸、干姜,佐以姜炒山栀三分。二帖,病失十五,再二帖而愈。
【目录】卷五医案第五
【篇名】眼痛例
属性:徽州方奉安令郎,十二岁。孩时乳母无乳,且喜酒,恐其父知无乳,私以果米食喂之, 乳哺三年后,便眼弦红烂,此受母湿热故也,渐至眼不得开。延予治之,六脉俱洪。予曰∶此肾 水不足之疾,当益水以滋肝木,以六味汤加柴胡、山栀,数十帖而愈,时方秋候
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