病患面黄目赤者不死,赤如 血死。病患面黄目白者不死,白如 枯骨死。病患面黄目黑者不死,黑如 死。病患面目俱等者不死。(俱等,谓不改其常,无一部之独异也。
上《千金翼方》。)
<目录>卷下\色诊面色应病类<篇名>伤寒面部五色应证篇属性:凡看伤寒必先察色,然后切脉问证,参合以决死生吉凶。夫色有青黄赤白黑,见于面部皮肤之上,其 气有如乱丝乱发之状隐于皮里也。盖五脏有五色,六经有六色,皆见于面,以应五行。相生者吉,相克者凶。
滋荣者生,枯夭者死。自准头、年寿、命宫、法令、人中皆有气色,其滋润而明亮者吉,暗而枯燥者凶也。又 当分四时生克之理而通察之。兹略具五色伤寒之要者,列于下以备览。(此《准绳》。陶节庵同。)
青色属木,主风,主寒,主痛,乃足厥阴肝经之色也。
凡面青唇青者,阴极也。若舌卷囊缩者,急宜温之。如夹阴 伤寒,小腹痛,则面青也。《内经》曰∶青如翠羽者生,青如 草滋者死。青而黑,青而红,相生者生;如青白而枯燥者,相克乃死也。脾病见青气,多难治。
赤色属火主热,乃手少阴心经之色,在伤寒见之,而有三阳一阴之分。如足太阳属水,寒则本黑,热 则红也。经曰∶面色缘缘正赤者,阳气拂郁在表,汗不彻故也,当发其汗。若脉浮数,表热汗不出者,面色 红赤而光彩也。经言阳明病,面合赤色者,不可攻之。合者通也,谓表邪未解,不可攻里也。若阳明内实,恶 热不恶寒,或蒸蒸发热,或日晡潮热,大便秘结,谵语面赤者,此实热在里,可攻之也。如表里俱 热,口燥舌干饮水,脉洪面赤,里未实者,且未可下,宜人参白虎汤和之。如少阳经热在半表半里,面红脉 弦者,宜小柴胡汤和之,不可下也。经言少阴病,下利清谷,里寒外热,面赤者,四逆汤加葱白主之。此阴 寒内极,逼其浮火上行于面,故发赤色,非热也。若不细察,误投凉剂即死矣。又夹阴伤寒,虚阳上泛,亦面 赤也,但足冷脉沉者是。又烦躁面赤,足冷脉沉,不能饮水者,此阴极也,宜温之。若久病虚人,午后面 两颊颧赤者,此阴火也,不可作伤寒治之。然三阳之气皆会于头额,其从额上至巅顶络脑后者,太阳也;从 额至鼻下于面者,阳明也;从头角下耳中耳之前后者,少阳也;但有红气或赤肿者,以此部分别之。盖大 头伤寒证,正要知此部分也。《内经》言∶心热颜先赤,脾热鼻先赤,肝热左颊先赤,肺热右颊先赤,肾 热颐先赤。若赤而青,赤而黄,为相生则吉;如赤而黑,为相克则凶。盖印堂准头有赤气,
枯夭者死,明润者生也。如肺病见赤气则难治。
黄色属土,主湿,乃足太阴脾经之色。黄如橘子明者 热也,黄如熏黄而暗者湿也。凡黄而白,黄而红,相生则吉;若黄而青,相克者凶也。若准头年寿印堂有黄气 明润者,病退而有喜兆也,若枯燥而夭者死。凡病欲愈,目 黄也。长夏见黄白则吉,若黄而青则凶也。
白色属肺金,主气血不足也,乃手太阴肺经之色,肝病见之,难治。凡年寿印堂白而枯夭者凶,白而 光润者吉,若白而黑,白而黄,相生皆吉;白而赤,相克即凶矣,凡伤寒面白无神者,发汗过多,或脱血所致也。
黑色属水,主寒,主痛,乃足少阴肾经之色。(血因寒而瘀败之色。)凡黑而白,黑而青,相生则吉;
黑而黄,相克则凶。若准头、年寿、印堂黑气枯夭者死,黑中明润者生也。黑气 自鱼尾相牵入太阴者死。黑气自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑气枯夭者死。凡面、准头、命宫明润者生,
枯暗者死。若心病见黑气在额者死也。华佗曰∶凡病患面色相等者吉,不相等 凶。又曰∶声色心性但一改常即死矣,此其大略也。(上《准绳》。)
青而黑者多寒痛,青而白者主虚风也。厥阴热厥,(血热而壅滞,气迫塞而不得通。)亦有唇面爪甲青紫 而脉伏者,然细察之,其脉必附骨有力也。(以下五条出张石顽,凡已见《准绳》者删去,以免繁复。)
面赤多热,而有表里虚实之殊。太阳证头痛发热,喘而面赤者,为表证。阳明腑实,汗多而面赤者,为 里证。阴盛格阳,与夹阴伤寒,发热头病,面赤足冷,脉沉细,或浮数无力,按之欲散,(亦有浮盛有力,按 之弦细,或数道不聚,起伏甚小,治宜以辛温重药,加沉坠之品,大剂急服,使药力直趋下焦,略佐以清肃 上焦,使浮阳内合也。)为虚阳上泛。伤寒坏病,汗下过多,元气耗散,
微阳失守,皆面赤戴阳,(此宜温固收摄,并宜滋润,不可辛烈。)并宜温补下元。
按∶阴盛格阳与阴虚阳越判然两途,前人每统以阴病立 论,混施温补,误人不少。
面黄主湿,黄而明者兼热,黄而暗者兼寒,黄而带赤者为病欲愈,黄白不荣而多蟹爪纹者,为虫积。
黄而浮泽者为内伤蓄血;黄黑而粗槁者为食积。黄而青黑者,脾胃衰极,为木胜土而木无制也。(是久病血败 也。黄乃血水相合之色。以黄之深浅,辨血之浓薄;以黄之明暗,定血之死活。)
白主气虚。(语与《准绳》同,不俱录。)