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用沙参、丹参、丝瓜络、茅根、旋复、橘、半、菖、苓,服十余剂而愈。梅里任会嘉令正,年逾五旬。季春患证渐剧,访余视之。身热头疼,凛寒胸闷,气冲无寐,神惫音低,苦渴嗽痰,干呕便闭,脉甚细软,延已旬余。咸以为虚,欲投补剂。余谓阴分虽亏,气郁痰滞,温邪留恋,胡可补耶?轻展清宣,庶乎合拍。以葱豉合小陷胸,加南沙参、麝干、马兜铃、通草、竹茹,二剂而热退呕吐止;去葱、豉、兜、麝,加栀、贝、芩、菖,三帖而便行胸适,得寐知饥,改投柔木涵阴而愈。
钱塘姚欧亭大令宰崇明,其夫人自上年九月以来,夜不成寐,佥以为神虚也,补药频投,渐不起榻,头重如覆,善悸便难,肢汗而心内如焚,多言,溺畅畏烦,而腹中时胀,遍治无功。其西席张君心锄,屡信专丁邀诊,余不获辞,初夏乘桴往视。左寸关弦大而数,右稍和而兼滑,口不作渴,舌尖独红。乃忧思谋虑扰动心肝之阳,而中挟痰饮,火郁不宣。温补更助风阳,滋腻尤增痰滞。至鹿茸为透生巅顶之物,用于此证,犹舟行逆风而扯满其帆也;
明粉为芒硝所炼,投以通便,是认为阳明之实秘也,今胀能安谷,显非府实,不过胃降无权,肝无疏泄,乃无形之气秘耳。遂以参、连、旋、枳、半、芍、蛤、茹、郁李、麻仁、凫茈、海,两服即寐,且觉口苦溺热。余曰∶此火郁外泄之征也。去蛤壳,加栀子,便行胀减,脉亦渐柔;再去麻、郁、雪羹,加石英、柏子仁、茯苓、橘皮、小麦、莲子心、红枣核,三剂各恙皆安;去石英、栀子,加冬虫夏草、鳖甲为善后。余即挂帆归矣。然不能静摄,季夏渐又少眠,复遣丁谆请,余畏热不行,命门人张笏山茂才往诊,遵前法而治,遂以告愈。
崇明刑幕吴江史励斋令正,久患少腹聚瘕,时欲攻痛,羞明心悸,汛速带频。向服补药,交夏发之更剧。医用胶艾汤加参、术、、茸峻补,痛益难支,遂致晕厥,不眠不食,业已四朝。屈余视之,脉来弦滑,苔黄苦渴,溺热便难。与沙参、石英、龟版、鳖甲、蒿、薇、苡、柏、、、茹、菖,一饮而病如失,眠食皆安,赠以清养柔潜而别。余游瀛洲,有越人李姓,挽心锄茂才见余,云亲串中一妇人,因娩后嗽血,遂至两目无光,四肢不能动,欲求一方。张谓如此大证,未审其脉,如何施治。
余曰∶吾知之矣,此肺热欲成痿也。遂以西洋参、桑皮、元参、百合、知母、苡仁、藕、茅根、枇杷叶为方,服六剂。闻余将归,李亟来署致谢云∶病去大半矣,真仙丹也。欲再求一方,余为加葳蕤一味。然此由海外,因不知有“产后宜温”之谬说,故无人阻挠,而得偶然幸愈也。枫泾程笙伯令正,半产之后,汛事先期,淋漓不断,时且痛胀,龈衄减餐,苦渴苔黄,脉弦而数。频服补剂,久不能瘳。余投沙参、龟版、制香附、丝瓜络、茹、楝、菖、蒿、桅、薇、柏、藕十余剂,次月经即调,复来求诊,与柔养善其后。
细君上年病后,以清养药熬膏,服至岁杪,已康复胜常。孟春十八日,分娩亦快健。七日后,余即游武林,继返硖川,由梅溪而游嘉秀,至清明归,为展墓也。知其左乳裂疼,乳房亦痒,搔即水出,起已月余,初谓外恙不足虑,令取疡科善药敷之。余复鼓棹游梅泾而至李,又浮海游崇沙,迨归已届端阳矣。见其右目胞坍而甚赤,询厥乳患,左加甚而更及于右,诸药久敷,皆无偶效,且兼气冲痰嗽,口渴肤糙,盖津液悉从外患而耗也。察其脉滑而数,良由肺胃热炽使然。
遂授元参、石膏、知、翘、甘、苡、蒌、栀、菖、菊、蛤壳、银花等,二十余剂而各恙并蠲。既而余游吴越间者月余,归见其遍身暑疖,形瘦少餐,食后神疲,二便不畅,脉则弦涩不调。与元参、丝瓜络、栀、连、菖、橘、蒌、苑、薇、苏,四帖而经月之病若失,亦因气郁热壅也。可见治病必探其源,勿徒遏其流,而故人管君荣棠尝谓外证不宜服药,盖为服不得其当,及信书太过、泥用成方者言耳。若宣气清血之法,原不禁也。沈雪江光禄年五十岁,于客腊偶患头晕,既而右手足麻木,医进再造丸十余颗,渐至挛曲不伸,针药无效。
仲春余游李,吴门李君雨村招往视之。手足亦肿而疼,便坚溲赤,口干舌绛,准头一瘰磊然,脉象弦滑而数,平时屡有鼻衄。肝阳易动,曲运神机,体质性情,阴虚火盛,风自火出,烁液成痰,窜入络中,则为是证。初起若以竹沥一味灌之,可以渐愈。乃温补率投,遂成锢疾,幸而病在经络,停补尚可延年,苟欲望有转机,