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又六剂而便行疟止;随去元参、鲜斛,加归身调之而愈。季杰弟室之疟,日轻夜重,少腹觉有块,上冲则呕嗽并作,杳不进谷。余游禾归,已交八日矣。脉软以涩,是肝郁于内,暑侵其外也。用芩、夏、翘、滑、菖、蛤、苏、连、旋、橘、丝瓜络,服六帖,诸恙霍然,随与清养善后。仲秋二十八日,余游濮院归。是夜又陡患霍乱,腹痛异常。余起诊其脉,细数而弦,肢冷畏寒,盖覆甚浓,询其口不渴,而泻亦不热,惟小溲全无,吐者极苦,舌色甚赤,乃新凉束暑也。
玉枢丹、绛雪灌之皆不受,泻至四、五次,始觉渐热而口大渴,仍不受饮,语言微謇。余令捣生藕汁徐灌之,渐能受,随以芩、连、苡、楝、栀、斛、桑叶煎服,痛即减,吐泻亦止,次日知饥,略受食,神惫已极,筋络疼,与清养法而痊。硖石镇蒋寅大理令正,久患少腹聚气,时或上冲于胸而为脘痛,时或下坠而为腿肿,带多汛速,腹胀胸闷,口腻不渴,便虽溏而欲解不行,必啖盐而始畅。皆以为脾虚,率进补剂,病日以甚。迎余诊之,脉弦滑。以栀、芩、菖、枳、连、夏、茹、旋、雪羹清肝热以豁痰,滞气果下行至足,而胸腹渐舒。
管君幼斋令正,汛停七月,至仲秋经行不多,腹乃微胀,继则胸闷不饥,身有寒热。吕某以桂枝、黄连等药进,而痞闷转加,二便不行,口糜而渴,得饮即吐,夜不能寐,五内如焚。余诊之,脉弦而细,面赤足冷,神惫不支。是营阴素亏,气机多郁,郁久生热,辛燥忌投。授沙参、蒌、薤、栀、茹、旋、苑、冬瓜子、枇杷叶,二剂而燥矢行,胸腹舒,知饥,吐止,继以宣养而瘥。其汛停良由血不足,非有血不行而阻也。前月中旬,余过濮院,有香海寺前一妇患三疟求诊。
面白唇红,舌绛而渴,寒微热盛,溲短便艰,汛事先期,不眠,脉数,乃暑邪侵营也。与元参、丹皮、知、薇、蒿、栀、花粉、鲜斛、竹叶之方。至八月下旬,再游其地,渠复求视,云前方服即病减,至二十剂而痊,乃子以为病后须服补药,才四帖,疟复作,遂不敢再进。余谓此必温补方也,阅之果然。仍授清化之剂,五服而瘳。仲秋偶觉左乳微疼,按之更甚,始知有坚核如小豆大,外微肿,即取外科药围涂,而以纸盖之,迨药干,揭之甚痛,余不能忍。
且佥云必破而不易收功,以其在乳盘之内也。余不畏死,而惧不能受此楚毒,因往求吕君慎庵视之。曰无虑也,扫榻款留。日以葱白寸许,嵌入梅花点舌丹一粒,旋复花三钱煎汤下;外用洄溪束毒围围之,亦以纸盖之,而药干则自然脱落,略无粘肉伐毛之苦,此玉精炭之妙用也。凡十二日,核渐消尽。深佩吕君之德,谨录之以识其手眼之不可及,而方药之效验,俾后人亦有所征信也。一铁匠妇患感,杂治经旬,身热不退,不眠妄语,口渴耳聋,求治于余。
脉来细数,唇红面白,肌瘦汗频。虽是贫家,却为娇质,神虚液夺,余暑未清。以西洋参、甘草、小麦、黄连、麦冬、石斛、丹参、莲心、竹叶为剂服之,神气遂安;自云心悸,因加红枣与紫石英,服之浃旬,竟以告愈。九月初旬,蒋君寅招余治其令兄仲卿孝廉夫人之病。年五十九岁。平素操持,腹有聚气,脘痛时作,大便易溏。半月以来,身热耳聋,病泻不食,胸中痞塞,痰韧如胶,口腻欲呕,神情惫甚,脉来虚弦而细,舌苔黄腻无津。乃营津久耗,气郁不舒,既挟客邪,过投清散,以致本实欲拨也。
与参、苓、橘、半、蒌、薤、茹、连、菖、斛、燕窝、枇杷叶,用水露煎服,三剂后泻止痰稀,胸宽进粥。医见苔退舌红,惊为脱液。仲卿复延余往视,乃病退之象也。舌上无津,前案已述,今脉渐转,如何反为诧虑?于前方去蒌、薤、连、半,加归、地、麦冬、藕,服之而愈。朱氏妇患赤痢匝月,多医杂治。痢止三日矣,而起病至今,胸痞头胀,米饮不沾,口渴苔黄,瘦热而痛,凛寒身热,夜不成眠,神惫形消。诸医技窘,乞余往视,脉数而弦。伏暑未清,营津已劫,气机窒塞,首议清泄。
南沙参、石菖蒲、蒌、薤、栀、芩、茹、连、橘、半、白薇、紫菀,四剂而痰活胸舒寒热大减,且能啜粥;改用北沙参、生首乌、柏子仁、冬瓜子、元参、蒌、薤、菖、栀,二剂坚矢下,授清养法而痊。钱君友琴,年五十九岁。曾于七月间患滞下,自服大黄一剂而瘥。季秋患寒热时作,自服柴、桂等药,病益甚,狂躁欲啖西瓜而服石膏。余诊之,脉滑右甚,苔色腻黄,便秘溲短,胸痞,不沾粒米,乃暑湿挟痰阻于气分,治宜开泄,