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273-张聿青医案-第43页

钱) 大生地(四钱) 蛤黛散(三钱包)
萧(左) 久咳曾经见红,两月前吐血盈碗。今血虽止住,而咳嗽暮甚,必致呕吐而咳方减,音塞不扬。脉 形细数。经云、胃咳之状,咳而呕。良由肺肾并伤,中气亦损,损而难复,不可不防。
台参须(另煎冲六分) 盐半夏(一钱) 生扁豆(三钱) 生山药(三钱) 大麦冬(三钱) 生甘草(三分)
蛤黛散(三钱包) 北沙参(三钱) 川贝母(二钱) 白粳米(一撮煎汤代水)
二诊 甘以益胃,咳嗽大减,呕吐亦减。然大便泄泻,临圊腹痛。偶然饮冷。损伤脾土,一波未平,一波又 起。再参培土生金法,复入分消,以理水湿。
奎党参(三钱) 泽泻(一钱五分) 生熟草(各二钱) 砂仁(五分) 白茯苓(三钱) 炒扁豆(三钱)
炒山药(三钱) 生熟薏仁(各二钱) 木香(四分) 木猪苓(二钱)
三诊 水泻渐轻,便仍溏泄,胸脘痞满不舒。脾清不升,则胃浊不降。久病之体,未便遽投重剂。
陈皮(一钱) 生熟薏仁(各二钱) 木猪苓(二钱) 泽泻(一钱五分) 鲜佛手(一钱) 砂仁(五分)
白茯苓(三钱) 煨木香(四分) 楂炭(一钱五分)
卫(右) 上则咳嗽气逆,喉有痰声,不时眩晕,下则大便不实,甚则带泄。脾为生痰之源,主健运而司磨 化。古人治痰八法,理脾原属首务,特王道无近功耳。
奎党参(三钱) 白茯苓(三钱) 白蒺藜(去刺炒三钱) 制半夏(一钱五分) 炒于术(二钱) 炙黑草(二 分) 缩砂仁(四分研后入) 生熟谷芽(各一钱) 广橘红(一钱五分) 老生姜(八分以后二味用白蜜一钱化 水同煎至干存性)
二诊 玉竹(三钱炒香) 川贝(一钱五分) 光杏仁(三钱打) 炙紫菀(一钱) 白茯苓(三钱) 桔梗(四分)
枳壳(四分) 橘红(一钱二分) 老姜(八分后三味蜜炙)
唐(左) 咳嗽半载不愈,咳则火升轰热,曾经见红。脉形虚细。不能收摄,其标在上,其本在下。拟金水双调法。
大生地 冬瓜子 川贝母 云茯苓 蛤黛散 甜杏仁 广郁金 都气丸 二诊 火升轰然已定,咳嗽略减。然每晨必咳尽稠痰,方得舒畅。脉象虚细。肾虚液炼成痰,上阻肺降。
再作缓兵之计。
川贝母 蛤黛散 薄橘红 女贞子 炒竹茹 冬瓜子 茯苓块 炒苏子 粉前胡 都气丸 三诊 身热已退,咳嗽大减。然肺胃运化不及,水谷生痰,每晨必咳吐痰尽,方得舒畅。摄下之中,兼调脾胃。
奎党参 茯苓 制半夏 蛤壳 炒枳壳 野于术 橘皮 炒苏子 炒玉竹 都气丸 四诊 咳虽降序,而每至清晨,其咳必甚,寐则口干咽燥。脉形濡细苔黄中心浊腻。阴虚于下,痰甚于 上。拟和阴清金,兼化痰热。
细生地(四钱) 川贝母(二钱) 云茯苓(三钱) 冬瓜子(三钱) 北沙参(三钱) 海蛤粉(三钱包)
水炒竹茹(一钱) 甜杏仁(三钱) 炙枇杷叶(三钱) 肺露(一两冲)
顾(右) 燥气化寒生热,蒸痰酿饮,上阻肺降。咳嗽气逆痰多,恐传入损途。
葶苈(三分) 广橘红(一钱) 制半夏(一钱五分) 炒苏子(三钱) 缩砂仁(四分) 杏仁(三钱)
白茯苓(三钱) 旋复花(一钱五分) 生熟薏仁(各二钱)
倪(右) 向有肝气,腹胀内热。兹感风燥,肺金失肃,致肝火逆犯于肺,咽中热冲,即作呛咳。舌红苔糙霉 底。木叩金鸣,恐致入损。
栀皮 冬瓜子 蒌皮 竹茹 茯苓 蛤黛散 川贝母 川石斛 冬桑叶 地骨皮 枇杷叶 二诊 清气热而肃肺金,咽中热冲稍平,咳嗽大减。舌红苔糙霉底如昨。阴分耗残,再兼清养。
川石斛 南花粉 川贝母 细生地 丹皮 大天冬 北沙参 蛤黛散 枇杷叶 三诊 清肺气而化燥风,天时寒暄,封固不密,咳嗽转甚。脉形虚细,舌红苔糙。阴分亏损,不问可知。宜 舍其标而治其本。
细生地(四钱) 蛤黛散(三钱) 甜杏仁(三钱) 白茯苓(三钱) 生白芍(一钱五分) 冬瓜子(三钱)
生甘草(三分) 都气丸(三钱先服) 川贝母(二钱) 炙枇杷叶(三片去毛)
张(左) 哮喘多年,肺伤吐血,渐至咳嗽痰多,痰色黄稠,兼带青绿,有时腹满,运化迟钝。脉形濡细,左部 带涩。肺胃并亏,而湿滞中州。且作缓兵之计。
海蛤粉(三钱) 川贝母(二钱) 冬瓜子(三钱) 炙款冬(二钱) 淡秋石(一钱) 炙紫菀(一钱五分)
牛膝炭(三钱) 云茯苓(三钱) 煨磁石(三钱) 金水六君丸(六钱二次服)
二诊 痰饮凭凌于上,肾阴亏损于下,饮聚则成痰,阴虚则生热,热痰交蒸,所以咳血频来,痰黄青绿,
热蒸痰郁,痰带臭秽。脉细濡数。腹中不和。将成肺痿重症,再作缓兵之计。
南沙参(三钱) 川贝母(二钱) 橘红(盐水炒八分) 冬瓜子(三钱) 海蛤粉(三钱) 炒枳壳(一钱)