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214-张聿青医案*导航地图-第40页|进入论坛留言



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而二便不固,痰气上升,胸次窒闷,口渴而不欲饮。舌苔糜腐,质淡白。小溲带黑,并无热痛情形。四肢虽属温和,而自觉恶寒,知味而不能食。脉左寸细数,关部弦搏,尺部细而带涩,右部濡弱,重按微滑,尺部细沉。手太阴之津,足阳明之气,足少阴之水,一齐耗亏,而湿痰留恋于胃之上口,致补益之品,不能飞渡胃关,气血从而日耗。勉同蓉舫先生议气血并补,汤丸并进,勿壅滞胃口,即请商政。
南沙参(炒黄三钱)橘红(盐水炒五分)水炒竹茹(八分)霍石斛(三钱)青盐半夏(一钱五分)生薏仁(三钱)炒扁豆衣(三钱)白茯苓(三钱)生谷芽(一钱五分)佩兰叶(一钱)丸方吉林参(一钱烘另研和入)生于术(一钱)杭白芍(一钱五分川芎一钱煎汁收入)生熟绵(各一钱)大熟地(砂仁炙四钱)上徭桂(四分另研和入)生熟草(各二分)云苓(三钱)当归(炒透一钱)上药研为细末,浓粳米汤打糊为丸绿豆大,每服三钱,药汁送下。二诊昨进气阴并补,痰涌稍定,寐醒之时,汗出亦止,胸次亦觉快畅,舌苔糜腐较化,未始不为起色。
无如湿热逗留,津气遏伏,不能上布,虽不引饮,而频觉口渴。舌质干光少津。懊里急,小溲涩少。脉弦搏稍收。而均带细数。气血并亏,方虑草木无情,不能相济,乃湿热隐伏,致培养之剂,动多窒碍。勉与蓉舫先生同议,肾为肺子,金为水母,益水之上源,参以和中流化之品。即请商政。吉林参(一钱咀作小块药汁送下)海蛤壳(八钱打)云苓(三钱)木猪苓(二钱)冬瓜子(三钱)半夏曲(一钱五分)炒松天冬(三钱)白扁豆花(一钱)霍石斛(四钱)生薏仁(三钱)建泽泻(一钱五分)干白荷花瓣(六片)华(左)劳倦内伤,背肋作痛。
不能急切图功。白术赤白苓白蒺藜川桂枝泽泻秦艽丝瓜络桑寄生川独活范志曲钱(左)食入运迟,肢困力乏。脾阳为湿所遏。宜祛湿崇土。广皮枳壳赤白苓猪苓生薏仁沉香曲砂仁泽泻小川朴制半夏莱菔子(三钱)焦麦芽左劳倦伤脾,湿土化风,其来也渐,其去也难。炒白术蒺藜猪苓生薏仁半夏焦麦芽赤白苓僵蚕泽广皮天麻苍矾丸(百粒)薛(左)涌涎较定,形寒而仍恶心。还是胃中阳气有亏,不足以约束津液。踵前法以觇其后。制半夏广藿香广皮奎党参生熟草炒冬术云茯苓炮姜益智仁程(左)大便或结或溏,小溲时带黄赤。
此由脾虚湿胜,土困于湿,则旋运失常,祛湿所以崇土也。白术川朴生薏仁陈皮泽泻赤白苓猪苓制半夏生熟谷芽左温助命阳,欲其蒸变,使其胃中之痰默化。而咽舌俱燥,未便过进辛温。据述平素嗜饮。再从中阳损伤不能转旋例治。奎党参范志曲砂仁赤白苓蜜干姜白术白蔻仁葛花青陈皮泽泻左饮食在胃,运化在脾,然所以运化者,阳气之鼓舞也。湿温之后,多进甘寒,致湿邪日见其有余,阳气日形其不足,所以纳食之后,动辄胀满,脘中微觉坚硬。脉细而沉。
胃府失其通降之权。宜温运和中,使脾胃之气,旋运鼓舞,则不治其满而满自退也。上川朴于术连皮苓草果仁焦麦芽川椒目泽泻公丁香上广皮生姜衣陈(左)劳倦伤脾,脾病则四肢不用矣。焦苍术(二钱)范志曲(二钱炒)川朴(一钱)晚蚕砂(三钱)上广皮(一钱)制半夏(一钱五分)萆(三钱)白蒺藜(三钱)秦艽(一钱五分)焦麦芽(四钱)酒炒桑枝(五钱)又神情稍振,再守效方出入。
焦白术(一钱)范志曲(二钱炒)川朴(一钱)秦艽(一钱五分)上广皮(一钱)制半夏(一钱五分)川萆(二钱)泽泻(一钱五分)生薏仁(四钱)赤猪苓(各二钱)焦麦芽(三钱)桑枝(酒炒五钱)张(左)神情不爽,头目昏晕,起居动作,甚属畏葸。此湿困脾阳,弗作虚诊。制半夏猪苓赤白苓生熟薏仁酒炒桑枝台白术泽泻川萆白蒺藜
【目录】卷五
【篇名】咳嗽
属性:简(左) 感风入肺,肺失清肃。咳嗽痰色黄浓,夜重日轻。脉象带数。宜肃肺化痰。 粉前胡(一钱) 马兜铃(一钱五分) 牛蒡子(三钱) 茯苓(三钱) 橘红(一钱) 炒杏仁(三钱) 竹沥半夏(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 象贝(二钱) 肺露(一两) 二诊 咳仍不止,痰黄而浓,咽痒头胀。风温外薄,肺胃内应,气热而肺失肃耳。肃肺以清气热。 山栀皮(三钱) 川贝母(二钱) 粉前胡(一钱) 花粉(二钱)