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273-张聿青医案-第132页


大力子(三钱) 白桔梗(八分) 通草(七分) 滑石(三钱) 连翘(三钱) 范志曲(一钱五分)
黑山栀(二钱) 赤苓(三钱) 枳壳(一钱)
改方去连翘,加栝蒌仁五钱,光杏仁三钱,黑山栀一钱。
费毓卿夫人 由瘀化水,水性就下,流入足三阴经,郁而生热,遂致腿股赤肿。肝胆之火,亦因之而起,
火既用事,阴分愈烁,不特分利泄湿,不能却病,即育阴之剂,未见全功。足肿赤痛,口碎咽疼,知是阴虚 之极,阴不藏阳,阳气炽于阴分之中,而浮越于外。随进金匮肾气以导火归原,散越之火,应手而伏,两 足赤痛顿定,肿大如瓜之状,什消五六,可谓冒险逢生。理宜渐渐和平,徐徐图复,岂期散越之火,一扫 而尽,而咽中之痛,稍缓复盛。脉数右寸关较大,而不耐重按。窃思少阴肾脏,是藏精之地,为乙癸之源。
考少阴之脉系舌本,循喉咙,诸经之火既收,何独咽痛不与偕退。良由肾液燥涸之甚,阴气不能下吸,
则虚阳难以潜伏。诚恐糜腐大起,阴阳不相抱负,而致虚脱,兹与屐莓仁兄先生商用仲景猪肤汤,以 救少阴之燥,合阿胶鸡子地黄汤,以救肝肾之阴。转变百出而致于此,得失之数,在此一举,若得应手,
便是转危为安也。
真阿胶 生山药 熟地 鸡子黄 白粳米 麦冬 炒黄川贝 川石斛 猪肤 白蜜 复诊 诸火渐收,而少阴大亏,阴不下吸,虚阳依然上炎,已申明于前案中。夫阴不下吸,为水亏也,猪 肤汤以救肾燥,胶地以滋水源。无如虚阳既从上炎,肺金受烁,肺为水之上源,源头不生,则滋育之品 自为杯水车薪,无从应手。遂以崔氏八味为之反佐,而口糜仍然不退。壮水而水不能壮,导火而火不 能归,转觉口腻涎粘,胃中生浊,独何故欤。盖一饮一食,皆赖脾胃为之磨化,然后化津化气,足以养生。
而脾胃之磨化,尤赖肾中之一点真阳蒸变,炉薪不熄,釜爨方成也。今虚阳尽从上越,则命火之蒸变,
反属无权,脾胃之旋转失职,胃本无浊,而浊自生矣。此时虚阳挟得些微之浊,流露于外,则结糜尤易。
若投化浊,则燥药更易伤阴。若叠壮水源,则胃中之浊,必拒而不受,即复能受,虚浊必愈堆愈满。若大 队引导,则阴不下吸,导之必不能下。兹拟以极轻之品,益水之上源,金为水母,所谓虚则补其母也,芳 以泄浊,以避燥也,复以纯阴之品,以制阳光。然否正之。
炒黄北沙参 盐水炒竹茹 炒焦豆豉 炒黄枇杷叶 金钗石斛 盐水炒橘白 炒黄白粳米 炒麦冬 茯苓神 上濂珠 川贝母(二味研极细先调服用白荷花露冲)
<目录>卷十五<篇名>目疾属性:右 面发泡疮,目胞赤肿,身热脉大而数。此风湿热壅于阳络。先为清泄。
荆芥 薄荷 连翘 黑元参 大力子 丝瓜络 马勃 银花 青黛 夏枯草 荷叶梗 绿豆衣 鲜菊叶 郁(左) 左目红赤,目胞肿胀,泪下多眵,脉形浮滑。风热内郁。先为清解。
粉丹皮 荆芥 白蒺藜 连翘壳 甘菊花 淡黄芩 防风 晚蚕砂 石决明 黑山栀 夏枯草 陈(左) 小溲灼热,右目骤然失明。经云、五脏六腑之精气不能上注于目,与阴虚而木旺者有间也。
制半夏 广皮 赤白苓 白蒺藜 龙胆草 炒菊花 泽泻 车前子 晚蚕砂 某(左) 两目并不红赤,多眵模糊,视物少神,睛脉不清。素体湿痰,此非风火为恙。
左秦艽 煨天麻 白蒺藜 晚蚕砂 木防己 炒菊花 建泽泻 生薏仁 净钩钩 独活 香附 桂枝 陈皮 徐(右) 目为肝窍,为脏腑精气之所聚。目疾之后, 痒多泪,脉数微弦。此风热未清,风为阳邪,其气通 肝,所以风即为热。拟养血清肝熄风,俾不致伤精气为上。
制首乌(四钱) 蜜炙桑叶(一钱) 滁菊花(一钱五分) 炒地骨皮(二钱) 决明子(四钱) 晚蚕砂(三钱)
炒荆芥(一钱) 桔梗(八分) 黑豆衣(四钱) 赤芍(一钱五分)
二诊 脉症相安,但右目不赤不痛,不因见风亦时常流泪。是肝胆气弱,肾水不足,虽有风邪,不能自 越。以丸药缓图之。
大熟地(三两川椒二钱煎汤蒸制) 上徭桂(一钱去皮另研和入) 建泽泻(一两五钱) 蜜水炒川芎(一两)
粉丹皮(一两五钱) 熟附片(一钱) 萸肉炭(一两) 炒山药(二两) 茯苓(二两)
周(左) 五脏六腑之精气,皆上注于目,而为之睛。阴虚于下,痰湿上盛,精气不能贯注而上,浊火转从 上蒸,气轮翳膜遮睛。拟化浊熄肝。
制半夏(一钱五分) 白蒺藜(三钱去刺) 赤白芍(各二钱) 决明子(三钱) 木贼草(三分) 生薏仁(
三钱) 广橘红(一钱) 晚蚕砂(三钱) 青葙子(三钱) 木猪苓(二钱)
二诊 化浊熄肝,脉症相安。前法出入,再望应手。
熟地炭(三钱) 盐水炒菟丝子(三钱) 白茯苓(三钱) 制半夏(一钱五分) 决明子(三钱)
磁石(四钱) 甘杞子(三钱) 潼沙苑(三钱) 黑豆