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215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第6页|进入论坛留言



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筋惕少寐。良由痰湿阻络,甲木之气,不能下降。前法出入再进。桂枝(五分)秦艽(一钱五分)独活(一钱)桑寄生(酒炒三钱)木防己(一钱)茯苓(三钱)制半夏(一钱五分)萆(二钱)枳实(一钱)生薏仁(四钱)白蒺藜(三钱)木瓜(一钱)鲜竹茹(一钱)某浮游之火渐平,而食入辄作反逆。此胆胃不主下降,肝阳从此独升。再降胆胃。制半夏枳实甜广皮杏仁白蒺藜茯苓茯神黑山栀陈胆星竹茹生姜汁(二滴)陈关蛰大荸荠(二味煎汤代水)右脉濡滑,左关微弦。
面色浮黄,四肢酸软,心悸少寐。此由中气不足,湿土生痰,郁阻络隧,为痱中之根。野于术(一钱五分)广皮(一钱)泽泻(一钱五分)络石藤(三钱炒)焦苍术(一钱研末米饮为丸烘干药汁送下)制半夏(一钱五分)茯苓(四钱)秦艽(一钱五分)浓杜仲(三钱)炙绵(二钱)某舌强,右半不用。气虚挟痰,治无近功也。制半夏橘红炒菊花石菖蒲远志肉白僵蚕左秦艽煨天麻竹油再造丸(开水先服)卷一风温(附冬温温热秋燥)陈(右)风温八日,身热咳嗽,左胁作痛,日来神昏不宁,甚则迷昧,气升痰嘶,痰色稠黄,齿垢颧红,自汗渴饮。
脉数浮弦,舌红苔黄。日前痰中屡屡见红。此由风邪化热,灼烁肺胃,所有津液,尽为火热熬炼,皆化为痰肺为热炎所熏,肺叶煽动,有喘厥之虞。用竹叶石膏汤加味。麦冬(去心三钱)石膏(五钱煨)桑白皮(二钱炙)天花粉(二钱)梨肉(二两)制半夏(一钱五分)北沙参(四钱)马兜铃(一钱五分)淡竹叶(十六片)二诊情神之迷昧较清。舌苔亦化,气升较轻,然痰仍黄浓,痰声如潮。脉数弦滑。肺胃为热所灼,津液尽化为痰,痰随气升,气随痰逆。
前意参上病下取法。马兜铃(一钱五分)光杏仁(去尖打四钱)炙桑皮(三钱)冬瓜子(五钱打)栝蒌皮(四钱)川贝(去心三钱)海浮石(三钱)薏仁(五钱)枇杷叶(去毛一两)风化霜(七分)苇茎(一两五钱)竹沥达痰丸(三钱竹茹汤先送下)三诊上升之气,大为平定,语亦退,烦懊亦减。虽已出于望外。但脉象滑数而软,舌苔浮糙,上糜腐星布。痰热化火灼阴,一波未定,一波又起矣。再化痰热,参入甘凉。
马兜铃(一钱五分)冬瓜子(五钱打)风化硝(八分)栝蒌仁(五钱研)杏仁泥(三钱)海浮石(三钱)茯苓(四钱)苇茎(一两五钱)鲜竹茹(水炒二钱)梨汁(一酒杯温另服)荸荠汁(半酒杯同冲)上濂珠(三分)真川贝母(去心五分二味研极细末先送下)四诊痰喘渐平,热亦大减而白腐渐多,却不甚作渴。脉形软滑。阴分亏损,浊随气火上浮,虚多而实少矣。急和其阴,而参清化气热。
南北沙参(各二钱)川贝母(去心二钱)冬瓜子(四钱)川石斛(三钱)滑石块(四钱)淡天冬(一钱)猪茯苓(各二钱)二泉胶(蛤粉拌炒一钱五分)香豆豉(二钱炒)竹茹(水炒一钱五分)泽泻(一钱五分)苇茎(七钱)上濂珠(三分)川贝母(四分二味研为极细末先调服)五诊痰喘全平,腐糜忽少忽多。舌质呆紫苔,淡黄而,望之干毛,却不燥渴。胸次如哽如阻。脉形软滑。此的属阴分伤损,浊蒸不化。治多棘手。勉再以清化并行法,以图万幸。
南沙参(四钱)青盐半夏(一钱五分)竹茹(姜汁炒二钱)枇杷叶(去毛一两)栝蒌霜(三钱)滑石块(五钱)杏仁泥(三钱)金石斛(四钱)川贝母(三钱)香豆豉(三钱)芦根(去节一两)陈关蛰(洗淡一两)大荸荠(拍碎四枚二味煎汤代水)六诊糜腐大化,胸中痞满。阴多渐复,而胃浊仍阻。犹恐治浊伤阴,动多窒碍。法半夏(一钱五分)金沸草(一钱)杜苏子(炒研三钱)茯苓(四钱)豆豉(三钱)橘红(盐水炒一钱)杏仁泥(三钱)竹茹(姜汁炒二钱)玫瑰花(去蒂三朵)七诊一险于喘呼神昧,
再险于阴伤糜腐,又险于浊阻膈痞,证象错综,治多窒碍。何幸清凉润燥,补泻纷更,应如桴鼓。履夷出险,殆天授非人力欤。法半夏(一钱五分)云苓(四钱)猪苓(一钱五分)薤白头(二钱)玫瑰花(去蒂三朵)上广皮(盐水炒一钱)枳壳(一钱)甜广皮(炒香三钱)栝蒌仁(姜汁炒研三钱)生熟谷芽(各一钱)祝(十五岁)饮食内伤,时邪外感。