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272-张聿青医案-清-张聿青-第50页

甘草(七钱) 生山药(二两) 冬瓜子(一两五钱) 丹皮炭(一两)
炙紫菀(一两) 阿胶(三两) 龟板胶(一两) 枇杷膏(二两)
三胶溶化收膏,晨服七八钱,午后饥时服五六钱。
金 类疟之后,湿热未清,蕴结膀胱。溲血两次,咳恋不止,旋即咯吐见红。今虽止住,咳嗽仍然未尽。脉濡微数。良由湿热熏蒸肺胃,遂致络损血溢。拟开肺气以导湿热下行。
冬瓜子(三钱) 薏仁(三钱) 象贝母(二钱) 丝瓜络(一钱五分) 绿豆衣(二钱) 杏仁(三钱)
茯苓(三钱) 竹茹(一钱) 鲜荷叶络(三钱) 生扁豆衣(二钱) 枇杷叶(四片去毛) 活水芦根(一两)
又 咳嗽咯血之后,元气未复,阳虚肝旺,脐下漉漉鸣响,两目干涩。脉沉而弦,苔白而腻。膀胱之湿,为风所激,所以鼓动成声。宜分利水湿,参以养肝。
生于术(一钱五分) 木猪苓(二钱) 泽泻(一钱五分) 炒白芍(一钱五分) 橘叶(三钱) 白茯苓(三钱)
野黑豆(三钱) 女贞子(三钱酒炒) 池菊花(一钱五分)
钱(左) 屡次失血,血止之后,神色淡白,动辄气逆带咳,大便溏行。脉形沉细。夫脾为统血之脏,以阳为运,脾阳不振,则统摄无权,血遂得而妄行矣。病久不复为损,损久不复为劳,恐涉不复之虞耳。
生地炭(四钱) 牛膝炭(三钱) 炮姜炭(二分) 茜草炭(一钱) 浓杜仲(三钱) 炒于术(一钱五分) 茯苓神(各二钱) 橘白(盐水炒一钱)
左 失血盈口而来,血止之后,腰背作酸,火时上升。脉象两关弦滑。此由中气不足,痰湿内阻,胆胃之气不能下降。宜调中降胃,而益肝肾。
人参须(另煎冲五分) 炒麦冬(一钱五分) 川石斛(四钱) 茜草炭(一钱五分) 赭石(四钱) 桑叶(一钱) 浓杜仲(三钱) 川断肉(三钱) 牛膝炭(三钱) 丹皮(一钱五分) 橘白(盐水炒一钱)
又 阳本上升,阴从下吸则降,阴本下降,阳从上挈则升。阳降则为蒸变生化之源,阴升则为滋养濡润之助。今水亏于下,火升于上,其阴津之不能下吸,阳气才得上浮。滋益之品,无不粘滞,湿痰素盛之躯,势必有碍胃纳。再以清养胃气,补益肝肾而参咸化。
人参须(另煎冲五分) 金石斛(四钱) 生扁豆(三钱) 茜草炭(一钱五分) 龟甲心(刮白炙先煎四钱)
蛤壳(四钱) 浓杜仲(三钱) 牛膝炭(三钱) 秋石(二分) 泽泻(一钱五分) 橘白(盐水炒一钱)
戴(左) 吐血成盆成碗今虽大势已定,而仍气冲咽痒。脉形沉细,舌淡苔白。胃钝纳减据述临涌之际,四肢厥逆。良由感寒不解,与湿相合,脾阳遏郁,遂致统摄无权。还恐涌溢。
生于术(二钱) 丹皮炭(一钱五分) 茜草炭(一钱五分) 白茯苓(三钱) 炮姜炭(五分) 炙黑草(六分) 磨三七(三分) 侧柏炭(二钱) 藕节(二枚)
尤(左) 喘咳者久。兹则肺胃络损,血来如涌。脉气口浮弦。有涌溢之虞。
炒苏子(三钱) 代赭石(四钱) 广郁金(五分磨冲) 沉香(乳汁磨三分) 杏仁泥(三钱) 侧柏炭(二钱) 蒲黄炭(一钱) 旋复花(二钱包) 川贝母(二钱) 磨三七(三分冲) 牛膝炭(三钱) 百草霜(一钱包)
又 昨宗缪仲醇宜降气不宜降火之说立方,气降即火降,如鼓应桴,吐血顿止。无如咳延已久,劳损根深,虽解目前之危,仍难弥后日之虑也,得寸则寸,已为幸事矣。有仓扁其人者,尚宜就而正之。
旋复花(二钱) 代赭石(四钱) 炒苏子(三钱) 沉香(乳汁磨冲三分) 藕节(二枚) 杏仁泥(三钱)
牛膝炭(三钱) 郁金(五分磨冲) 百草霜(一钱) 茯苓(三钱) 蒲黄炭(五分)
孙(左) 失血一症,由于阴虚阳亢者多,而此症血来盈口,继发痧疹,其风温迫损肺胃,显然可见。脉细而不耐重按。伏风未清,则新风易入。急宜微苦辛凉,以澈其根蒂。若漫投育阴补益,恐犯薛氏成劳之例不可不辨。
粉前胡(一钱五分) 象贝母(二钱) 桑叶(一钱) 丹皮炭(二钱) 薄荷(四分后入) 杏仁泥(三钱)
连翘(三钱) 桔梗(一钱) 牛蒡子(三钱) 梨肉(一两)
右 血之涌溢者已定。然咯吐犹然带红,色兼紫晦,离宫之物也。气逆较定,脉象亦略柔敛,种属转机之兆。无如心中仍有灼热之意,咳嗽随气而来,舌红苔白而糙。此由肝升太过,肺降无权。所恐血止之后,咳不得定,而缠入损门。拟清金平木,降气育阴。
南北沙参(各三钱) 川贝母(三钱) 炙桑皮(二钱) 沉香(乳汁磨二分) 川石斛(五钱) 紫菀(蜜炙二钱) 肥知母(一钱五分) 郁金(五分磨冲) 地骨皮(二钱炒) 竹茹(一钱五分水炒) 赤白芍(各一钱) 苏子(盐水炒三钱) 藕节(四枚煎)
改方去知母,加丹皮一钱五分,黑山栀二钱。
首方服犀角地黄汤案未录又 清养肺胃,平肝降气,咳嗽稍减。然血室尚未扃,固痰中夹带粉红,热势虽退,心中尚觉热辣,纳