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272-张聿青医案-清-张聿青-第45页

真武水神名,为其治水也。足见饮即水类,与痰浊绝不相同。下虚如此,断勿存观望之心,而使根蒂日近空乏。用介宾先生左归饮法。
紫口蛤壳(四钱) 生地炭(四钱) 怀山药(三钱) 长牛膝(三钱) 萸肉(二钱炒) 白茯苓(三钱) 车前子(二钱)
顾(童) 寒入肺 ,稍涉感寒,则外寒与伏寒相触,遂致哮喘咳嗽频发,甚则见红。良由喘咳激损肺络,与吐血实属两途。伏寒既深,肺热不解,而肺为娇脏,过进辛温,恐转损肺。拟辛温寒合方,而用重药轻服法。
麻黄(蜜炙三分) 川桂枝(三分) 石膏(煨打一钱五分) 生熟甘草(各二分) 白茯苓(三钱)
淡干姜(二分) 光杏仁(三钱打) 冬瓜子(三钱)
某 痰喘劳碌,感寒触发,呀呷有声,胸膺先觉不舒而病作,其痰阻气坠,已非一日矣。阅苔满白,脉来沉弦。于法当宗小青龙加减。姑宗仲景之意,不拘其方,俾得肺气宣通,则痰自下降。
麻黄(三分炙) 杜苏子(盐水炒二钱) 前胡(一钱五分) 白芥子(炒黄三分) 南沙参(三钱) 生甘草(二分) 旋复花(一钱包) 桂枝(二分) 煨生姜(一片) 栝蒌仁(姜汁炒二钱) 白芍(土炒一钱五分) 橘红(盐水炒六分) 枇杷叶(两片去毛)
右 阴虚木郁,冲气挟痰水上升,左少腹烙热,则其气从下直上,头痛面红,咽中如阻,以少阳之脉循喉咙,而胆为肝之外府也。阳气逆上,阳络被损,渐致吐血频来,肢困力乏。然吐血屡发,则喘发转疏,以郁阳从血发泄,则冲逆之威稍平,亦属定理。脉濡弦,苔白质红。肝肾阴虚,为致病之源,冲阳逆上,为传病之地若作痰饮主治,则青龙苓桂真武等方,无一与症情恰合。惟有滋水养肝,摄纳肾阴,水不上泛,则痰即为津为液,不可不知。拟介宾左归饮加味。
大生地(四钱) 山萸肉(二钱炙) 怀牛膝(盐水炒三钱) 白茯苓(三钱) 蛤黛散(五钱包) 麦冬(三钱)
炒黑当归(一钱五分) 车前子(盐水炒二钱) 咸秋石(六分) 生白芍(二钱) 女贞子(三钱)
丹皮炭(一钱五分)
严 辛温寒合方,气喘大减。的是寒热互阻于肺。不入虎穴,焉得虎子,效方进退。
炙麻黄(后入五分) 生甘草(三分) 橘红(一钱) 枳壳(炒一钱五分) 茯苓(三钱) 光杏仁(三钱打)
石膏(三钱煨) 广郁金(一钱五分) 生姜汁(三滴)
二诊 哮喘复发。暂用重药轻服。
麻黄(蜜炙三分) 生熟草(各二钱) 淡干姜(三分五味子四粒同打) 茯苓(三钱) 石膏(煨打一钱五分) 白芍(酒炒一钱五分) 川桂枝(三分) 制半夏(一钱五分) 北细辛(三分) 杜苏子(三钱)
三疹 用喻氏法初服甚验,再服气喘复甚,其喘时重时轻,经月已来,浊精自出。脉沉弦,右部虚软下。
虚上实,用雷少逸法。
制半夏(一钱五分) 熟地炭(四钱) 杜苏子(炒打三钱) 车前子(盐水炒二钱) 上川朴(七分)前胡(一钱) 白茯苓(三钱) 牛膝炭(三钱) 紫口蛤壳(五钱) 橘红(一钱)
四诊 标本并顾,气喘大定,精浊亦减。的是上实下虚,虚多实少。前法扩充。
制半夏(一钱五分) 苏子(炒研三钱) 川桂枝(四分) 车前子(盐水炒三钱) 粉前胡(一钱) 橘红(一钱) 奎党参(二钱) 淮牛膝(盐水炒三钱) 熟地(五钱炙) 胡桃肉(一枚打入煎)
五诊 投剂之后,气喘未发,而胃气呆钝,形体恶寒。肾气不收,痰饮上踞。拟上下分治。
制半夏(一钱五分) 苏子(炒研三钱) 白茯苓(三钱) 粉前胡(一钱) 橘红(一钱) 车前子(盐水炒二钱) 旋复花(绢包二钱) 光杏仁(三钱) 怀牛膝(三钱) 都气丸(五钱分二次服)
六诊 恶寒已退,痰喘未发。上实下虚无疑。再上下分治。
制半夏(一钱五分) 茯苓(三钱) 车前子(盐水炒三钱) 淮牛膝(盐水炒三钱) 杞子(三钱炒)
苏子(三钱) 橘红(一钱) 紫蛤壳(六钱) 淮山药(三钱炒) 萸肉(二钱炒) 枇杷叶(去毛四片) 都气丸(六钱分二次服)
七诊 肾阴渐得收摄,而阳升头胀少寐。阳之有余阴之不足也。前法扩充。
生地(四钱) 山药(三钱) 牛膝(盐水炒三钱) 生白芍(二钱) 云茯苓(二钱) 萸肉(二钱炒)
车前子(盐水炒二钱) 生牡蛎(五钱) 夜交藤(五钱) 龙骨(三钱 ) 都气丸(五钱分二次服)
又补方 痰饮停于肺胃,肾本空虚,稍一感触,辄引动内饮,而为喘为咳。喘咳不已,肾气从而上逆,所以极重之际,用滋肾归纳法,如鼓应桴,则是虚中有实,而实少虚多也。当以根本为重。
大熟地(姜汁炙十二两) 怀牛膝(盐水炒一两五钱) 补骨脂(盐水炒二两) 白茯苓(三两) 上绵 (盐水炙三两) 甘杞子(三两) 制半夏(一两五钱) 巴戟肉(二两) 杭白芍(酒炒一两五钱) 萸肉(炒一两五钱)
制首乌(四两) 车前子(盐水炒一两) 于