炒枣仁(研一两五钱)泽泻(盐水炒一两)加阿胶三两冰糖三两收膏。蒋(右)心主灵明,胆主决断。灵明所至,虽虚幻之境,可以意构,惟有胆木决断乎其间,一举一动,方能合节。今诊脉象细弦,关部坚硬,人迎浮露,舌苔薄白。良以营分不足,木少滋濡,厥阳上升,甲木漂拔,失其决断之职,神情为之妄乱,目不交睫。刻下虽臻平定,而腹撑头晕,还是木旺见端。拟平肝宁神,交通水火。
大生地(四两)制洋参(二两)玄武板(三两)金铃子(二两)白归身(二两)龙齿(二两)制香附(四两)制半夏(三两)缩砂仁(八钱)白蒺藜(二两)上党参(三两)新会皮(一两)小青皮(一两)浓杜仲(三两)炒牛膝(二两)川断肉(三两)沉香曲(三两)远志肉(五钱)石菖蒲(四钱)朱茯神(二两)杭白芍(一两五钱)野于术(一两二钱枳实一两二味同炒)辰砂拌麦冬(一两五钱)菊花(一两)上药如法共煎浓汁,连煎三次后去渣,将药汁徐收,再用真阿胶三两溶化冲入收膏,每日清晨冲服三钱。
卷二十论著质疑篇(庚寅之岁时疫流行夏秋之交霍乱大作死亡甚多至秋分以后四境稍安而又起咳嗽发热之症夫咳嗽发热其病在肺,肺主皮毛其邪甚浅似无丧生之理然往往由此而气喘痰鸣卒至不起)门人问曰、伤寒温病之异,近贤叶氏唱之,薜氏和之,可了然于心目矣。风温为温病之一,前人谓必身热咳嗽烦渴,则是风温无不烦,无不渴者,若劫液后变现之症,则神昏耳聋,鼻鼾发痉。然则未至神昏发痉,断无遽尔危亡之理。而今岁时气流行,秋分以后,咸病咳热,或渴或不渴,其变险也,必气喘痰鸣,痰浓而稠,多至盈碗,毙者甚多,论者皆目之为风温。
夫风温之症,多起于冬季,今不在冬季,而发在秋分以后,其始也、无风温必有之见症,其毙也、又不在发痉神昏,而在痰鸣气喘,薛氏风温条例中,未见痰喘之例足以毙人之症。生窃有疑,敢以相质。曰、此燥症也。知其为燥症,而曰风温者,习俗也。当今之世,病者既属聋盲,医者亦类多粗鄙,风温之说,时有见闻,秋燥之症,转难入耳,谁登喻氏之堂、入喻氏之室者,必曰是燥症,非风温也耶。夫风为阳邪,盛则生火,火则生风,风火相煽,津液无不被劫,神明无不扰乱,故多眠鼻鼾,发痉神昏,是风温变险必有之症。
惟今岁风木在泉,而秋令久燥,燥金克盛木,盛木生化,甚于寻常,故木生火而火气来复,其克金也,势若燎原,壮火食气,则肺之气伤,火烁阴津,则肺之阴伤,能不喘乎。火炼津液,而成胶腻,是以痰多稠粘。火激其痰而上升,故喉间霍霍有声,痰之声,即火之声也,火即无形之痰,痰即有形之火。曰、燥火为患,已知之矣。然所起之症,类吐黄痰,考黄痰为湿痰岂其既燥而复湿乎。曰、金病克木而木生火,火即燥之复气也。土为金母,湿即燥之化气也,故鞠通吴氏谓复气为火,化气为湿,复而且化,故痰兼湿黄,化少复多,故湿不能济其燥也。
若风温则风火内旋,此则燥热伤肺,故彼之变险,则发痉神昏,此之变险则痰鸣气喘。治而愈者,类进甘寒清气,润燥清金,盖金受天气之燥而克盛木,复气伤肺,由内而起之枯燥,与清凉未寒,天气爽燥之燥,判若霄渊,有脉可凭,有舌可验,有象可征,临症推求,深有望于明敏者。卷二十论著左肝右肺说刺禁论曰、肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市,膈盲之上,中有父母,七节之旁,中有小心。是确然肝左肺右,百世以来,孰敢非之者。
迨西人入华,剐心剖腹,实见夫肺在左而肝在右,于是共议轩歧垂训之误。夫轩歧既误,则后之作者,自仲景以下皆误矣。夫左肺右肝之说,似乎创自西人,然国朝张格尔谋叛伏法时,并剖其腹,王玉田贿刽子查看其肺腑,遂着医林改错,极言左肝右肺之误,则是议前皇之错者,西人之先有人矣。物必无据,然后可以力争。今左肺右肝。佐证确凿,何从置辨。且西人查看明确,万不能议其非,而前皇垂训之文,又安得而议其舛。夫日起于东,而光照于西,日沉于西,而光返于东,光者日之用也。
于以知肝不必不在右,而其用终在于左,肺不必不在左,而其用终在于右。如肝生于左之生字,作生成之生读则误矣,春生而升,明明生升之生也,生升在左,肝之用也。肺藏于右,明明肺脏之气其用在右也,藏字读作去声则可,读作平声为安藏之藏则误矣。议前皇之错者,实将经文生字藏字死读,而未之深解耳。或曰秦火之后,上古之书,或经后人补述,而致谬误,亦未可知。
左旋