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215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第123页|进入论坛留言



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下坠之气,仍不见松,气一下注,直入尿管,辄痛不能忍,有时由尿管而抵及肛门,亦然作痛小溲滴沥不爽。右脉濡滑,左部细弱无力。良以肾气亏损,不能收摄。再咸润摄下。干苁蓉(三钱)大茴香(盐水炒八分)浓杜仲(三钱)炒黑当归(一钱五分)炒杞子(三钱)菟丝子(盐水炒三钱)川断肉(三钱)炒青盐(一分五厘)二诊盐润摄下,注痛稍退,而小溲仍涩不爽。肾气既虚,病根愈难澈也。两头尖(炒包)生蒲黄当归尾赤白苓泽泻柏子仁生牛膝川萆韭菜根三诊小溲尚觉塞滞。
水道之中,必有凝瘀内阻。再排湿化瘀,厘清精水。川萆滑石冬葵子(三钱研)细木通牛膝梢泽泻石菖蒲(盐水炒)甘草梢西血珀(三分)酒炒湘军(五分二味先调服)四诊小溲已能约束,惟水道尚在窒塞,理宜逐步进逼。然天暑脉虚,不若暂为退守,乘机进治。川萆泽泻生米仁细木通车前子南楂炭制半夏黑山栀牛膝梢淡竹叶五诊湿浊瘀腐不化,小溲仍然窒滞,漩脚浊腻。再利水而排湿化瘀。
川萆(二钱)白茯苓(三钱)益智仁(八分)瞿麦(二钱)车前子(二钱)蓄(五分)牛膝梢(三钱)泽泻(一钱五分盐水炒)石菖蒲(盐水炒三分)木通(五分)两头尖(一钱五分炒包)改方加单桃仁一钱五分,酒炒大黄二钱。六诊溲后每有牵腻之物渍于马口,为湿浊未楚之征。然小溲数而难固,心火陷入于肾,肾阴不摄。从心肾主治。台参须(八分)云茯神(三钱)生山药(三钱)潼沙苑(盐水炒三钱)细生地(四钱)柏子霜(三钱)远志肉(七分)带心莲子(三钱打)左小溲淋痛,脉形弦滑。
此肝火湿热,郁阻膀胱。先为疏泄。柴胡黑山栀淡芩萆甘草梢龙胆草泽泻车前子淡竹叶(附注)小溲热赤,泻青丸。淋溲痛甚,用麝珀军应手。王(左)浊虽减少,而尿管有时作痛。还是湿热未清。再拟分利之中,参以苦泄。川萆福泽泻赤白苓焦白术甘草梢滑石陈皮车前子制半夏三妙丸(盐汤下三钱)陈(左)湿热蕴遏膀胱,淋痛日久不愈,有时带红,痛于溲毕为甚。此气化不及州都。驾轻走熟,不易图治也。
薄官桂(四分)盐秋石(七分)生米仁(四钱)川萆(二钱)甘草梢(五分)上沉香(二分)滑石块(三钱)白茯苓(三钱)泽泻(一钱五分)淡竹叶(一钱五分)李(左)脉证相安,惟小便仍有牵腻之物。良以瘀腐未清。宜重药轻投。制半夏赤白苓生薏仁川萆泽泻猪苓当门子(七厘杜牛膝汁半小酒杯调温服)此病已用通利数次矣。乃入房忍精,注于夹膜,故用此法祛之(清儒附志)二诊服药后果有白物牵腻纠纠,离马口而下,惟隔日仍然。前方出入。
麝改五厘,牛膝汁一调羹入调。张(左)淋浊之后,瘀腐湿热未清,腐蓄于中,每至夏令,湿热蒸动,与腐相合,精之与水,混淆不清,以致白物时下,小溲作痛,欲固其精,当利其水。川萆车前子云茯苓苍术(麻油炒)滑石块泽泻制半夏广皮湘军(三分)沉香(一分)血珀(三分三味研细开水送下)某小肠有气则小便胀,有热则小便痛,有血则小便涩,此定理也。今淋浊大势虽退,而水道仍有梗阻之状。良以肝火湿热有余,瘀浊不能悉化。再理湿热参以化瘀。
细木通滑石块瞿麦黄柏片车前子黑山栀泽泻知母上沉香西血珀(二味先服)某(左)小溲尚觉涩赤,马口不净,腿股足心俱痛。无非湿热逗留于下。制半夏陈皮泽泻于术猪苓黄柏(盐水炒)川萆赤白苓生薏仁车前子清宁丸左肛门迸逼稍松,小溲滞而不爽,欲溲不溲,欲便不便。无非湿热郁坠,府气为之所抑。再苦辛开通,仍以分利。桔梗生薏仁木猪苓福泽泻制半夏广皮赤白苓川萆磨沉香滋肾丸吴(左)淋减而浊未定。下焦湿热未清。苍术(麻油炒)萆广皮制半夏车前子黄柏(盐水炒)泽泻赤白苓生米仁龙胆草(五分)淡竹叶左溺有余沥。
制半夏白术萆上广皮赤白苓生薏仁泽泻猪苓二妙丸金(左)体丰多湿,湿郁生热,热与湿合,注于下焦,致阴茎皮碎,并不腐溃,其非蕴毒可知。湿热熏蒸,咽辄作痛,目赤遍身瘰。由热生风,耳鸣头晕。急宜清其湿热下行。制半夏广皮泽泻羌活淡芩赤白苓