者当于干红之时。急用解毒凉血。
顶虽平陷。断不可以气虚例治。而用参、 补剂。则气盛而血愈涸矣。丹溪曰。疮干宜退火。只用轻剂。荆、防、牛蒡之类。若其人能食便秘溺赤者。当用解毒防风汤发散其毒。有黑疔。挑出恶血。内服犀角消毒饮。外以珍珠散涂之。触犯寒邪。肌表固闭。毒瓦斯伏而不发。致黑陷者。神应夺命丹发之。热毒内攻。神昏闷乱。寒战切牙而黑陷者。神授散救之。便秘气实。四顺清凉饮。
小便不利。导赤散。减食气弱。加味四圣散。兼扶脾以胜肾水自愈。阎孝忠不达钱氏本意。妄言黑陷为寒。及云斑疮终始不可服凉泻之药。后人因之。反致热甚黑陷而死者多矣。观斑疮之陷者。
无不腹满喘急。小便赤涩不通。岂非热极所致耶。间有胃气虚寒而陷伏不起。则用至宝丹。毒邪伤胃。无价散。毒邪窜入肾经。
人牙散。毒邪伏于心肾。珍珠人牙散。但人牙发痘最猛。用之不当。则有痘顶迸裂之虞。不可不慎。若因虚热毒盛而陷。急用桑虫浆、地龙酒、鸡冠血等方选用。盖气虚白陷。用桑虫。血热黑陷。用地龙。疮干紫陷。用鸡冠血。不可混也。朱济川曰。毒壅心肺二经。用鸡冠血以发之。毒壅脾经。用桑虫浆以酵之。毒壅肝经。用紫草茸以松之。毒壅肾经。用人牙散以攻之。毒滞经络。
用穿山甲以透之。叶子蕃云。毒壅于肺。则用桑虫。毒壅于肝。则用鸡冠血。毒壅脾胃。则用地龙。毒壅心肾。无药可治。惟寒闭毒邪于肾。则用人牙。与济川稍异。古方牛李膏、宣风散、枣变百祥丸、独圣散、周天散。皆治毒盛黑陷之药。咸可取用。如外触秽气。当用胡荽酒喷其衣被。
并烧红枣、乳香辟之。若瘙痒者。茵陈蒿为末。枣膏和。晒干烧烟熏之。在大江以北。则用水杨汤浴之。凡见灰白陷者。此必不能食乳。或先因吐泻。脾胃虚弱。毒匿不起。而变虚寒白陷者。
白花蛇散最捷。盖气虚则为痒为陷。血热则为痛为燥。痘色白者。必至于灰惨。灰惨者。必至于痒塌。此皆气虚而不能起胀。血虚而不能华色也。参 内托散加归、芍。使血活气行。白者可变为红矣。若虚寒甚者。陈氏异功散加养血药救之。若单行补气。则气燥血虚。必致发痒抓破灰惨倒塌。为不治矣。
卷十二 婴儿门下
倒
痘疮能根据期灌浆结痂如螺靥为吉。若脓未满足。忽然干靥。或脓成之后。不痂破烂。或收靥之时。泄泻脓血。或空泡干枯。或发热昏愦。或切牙寒战。或手足并冷。饮沸汤而不知热。是名倒。由中气不足。毒从内入之故。宜参 内托散、补中益气汤、保元汤选用。使破者重复灌浆。
无处更出赠痘。则正气得补。复祛出毒邪也。若服补药不出赠痘。破处不复肿灌。更下脓血者不治。若将靥之时忽然黑 。或浆未充而忽然收靥。或浆虽充而一齐结干紫。此气虚血热。因火迫而收之太速也。犀角地黄汤加紫草茸。或四圣散加人参、当归。然其形证。又当推辨。如身痛四肢微厥。疮色青紫者。此则外感寒邪。腠理闭拒而倒 。人参败毒散。并用胡荽酒喷之。忽然倒 而心神不宁者。猪尾膏。若心烦狂躁。谵语便秘。口渴饮水能食者。此则外触秽气而倒 。内服夺命丹。外烧熏秽散辟之。尸气所触而 。辟秽香解之。有浆未满足。忽然目眶深陷。乃气脱倒陷。若作昏沉痰喘者死。丹溪云。痘疮倒 。因真阳虚而毒瓦斯不能出者。保元汤加紫草之类。若将成就之际。却淡色者属血虚。芎、归之类。或加红花、紫草。
属热。升麻、芩、连、桔梗之类。甚者用犀角。薛氏云。若热毒方出。忽被风寒闭塞肌窍。血脉不行。身体作痛。或四肢微厥。斑点不长。或变青紫黑色者。此为倒 。若胃气虚弱。不能补接营卫。出而复没者。谓之陷伏。误用解毒之药。必致陷塌。若喜热饮食。手足并冷者。乃脾胃虚弱之证。宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料食。手足并热。乃阳气壮热之证。宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者温散之。毒瓦斯入腹者分利之。阳气虚者温补之。外寒触犯者熏解之陈文宿用异功散。以预保脾胃于未败之先。实发前人之未发。开万世之蒙 也。
卷十二 婴儿门下
夹斑
痘疮夹斑疹而发。是脏腑热毒交盛。故一齐涌出。予尝洗心体会痘证。但有夹麻。而夹斑之说未果。斑乃伤寒之热毒内蕴而发。安有与痘齐出之理。即前见点例中所言。皮肉鲜红成片者为夹斑。实麻疹也。细如芥子者为夹疹。则瘾疹也。然斑则多见于胸腹肢体。头面绝少。于此可以明辨。而举世通谓夹斑。若一齐众楚。
大不合时矣。观先辈治例。首推升麻葛根汤。先散表邪。俟斑退痘起。然后随证施治。遍考方书。
无不皆然。张涵高曰。斑痘齐出。方书俱言先撤斑热。往往痘随斑陷。惟发其痘。则热聚于痘。
痘起其斑自退。两说似乎相左。其实并行不悖。当知斑痘齐发。总由热毒势盛。绝无挟虚之候。