虽闭而无留结之患。故不成劳。
〔诊〕凡经闭不调与胎产之病。其脉要滑实重按有力。崩漏不止与产后之病。其脉要虚濡小弱留连。调经及安胎。虽以顺气为主。又须补脾为要。治崩及产后。虽以散血为先。又当扶虚为本。
喻嘉言治杨季登女。经闭年余。发热少食。肌削多汗而成劳怯。医见汗多。误为虚也。投以参、术。其血愈锢。诊时见汗出如蒸笼气水。谓曰。此证可疗处。全在有汗。盖经血内闭。止有从皮毛间透出一路。以汗即血之液也。设无汗而血不流。则皮毛槁而死矣。宜用极苦之药。敛血入内而下通于冲脉。则热退经行而汗自止。非补药所能效也。于是以龙荟丸日进三次。月余经血略至。汗热稍轻。姑减前丸。只日进一次。又一月经血大行。淋漓五日。而诸证全瘳矣。
带下 带下之证。起于风气寒热所伤。入于胞宫。从带脉而下。故名为带。有五色。不只赤白。白带者属气虚。甚则腰痛。如虚不甚则不痛。若气郁甚。则腰痛头疼眼花。此虚证也。千金内补当归建中汤加醋制香附。或萆 厘清饮。量肥瘠选用。赤带多腰痛。艾煎丸加续断、杜仲。
若肥盛苍黑而肌肉 坚者。为湿热下注。平胃散加姜制星、半。酒炒芩、连。赤白带下。艾煎丸。随证加气血药治之。五色带下。十全大补汤加熟附、龙骨、赤石脂、禹余粮。酒丸服。或因六淫七情。或因醉饱房劳。或因膏粱浓味。或服燥剂所致。脾胃亏损。阳气下陷。或湿痰下注。蕴积而成。皆当壮脾胃升阳气为主。佐以各经见证之药。阳气下陷。补中益气汤。
湿热下注。加苓、半、苍术、黄柏。气虚痰饮下注。局方七气汤送肾气丸。丹溪云。带下赤白。属于大肠小肠之分。赤属血。白属气。主治燥湿为先。漏与带俱是胃中痰积流下。渗入膀胱。无人知此。
只宜升提。甚者必用吐以升提其气。次用二陈汤加二术、升、柴丸服。肥人多是湿痰。越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、星、半、茯苓、椿皮。作丸服。瘦人多是热。以大补丸加滑石、海石、椿皮、龟版灰。作丸服。必须断浓味。带下脉浮恶寒。腥臭不可近者。难治。
淫浊 小便白淫白浊。皆由劳伤于肾。故心肾不交泰。水火不升降。肾主水。开窍在阴。阴为便溲之道。胞冷肾损。故有淫浊之证。白淫者。或一时放白水。孀尼多有此疾。乃郁火也。逍遥散加炒黑山栀、酒炒黄柏。白浊者。混浊如脓。此膀胱经热。失治当生痈疽。清心莲子饮加萆 。
淋沥 经水淋沥不断。其故有三。有因月戒来而行房。致伤胞络。先服活血药。小腹痛者。
四物加香附、乌药。不痛。四物加胶、艾、黄 。气虚下陷。小腹喜温按者。四物加参、术、黄、升麻、陈皮。有多气所致者。甚则胸膈饱闷。肚腹疼痛。用正气散。若肚腹不疼者。逍遥散加熟地。当脐痛者。尤宜。饮食少者。增损四物汤加焦白术。禁用芩、连。若劳伤气血。冲任虚损。四物加丁香、胶、艾。小腹急痛。温经汤。月水至老不断。必成淋证。补中益气。或八珍并加香附、细辛。仍须戒气。方可治疗。否则崩淋难治也。
淋辨 淋证皆由肾虚膀胱积热所致。肾虚则小便数。膀胱热则小便涩。适遇经行时候。或涩数淋漓。腹中时痛。其脉沉细。皆因寒热邪气客于胞中。故冲任不调而成此证。宜服归附丸。白淋者。起于郁。多属虚寒。小腹不疼。与去血过多空痛者。俱宜人参养荣汤。香附不可缺。或补中益气汤下归附丸。如痛者。四乌汤。白淋变为黄水。将成血淋。八物汤加减。血淋者。月事三五日一至。积数月不愈者是也。腹痛则四乌汤加莪术、木香。甚则醋煎散。尚恐有瘀血未尽也。
去多不痛。善饮食者。八物汤加芩、连。或补中益气加黄柏。如饮食少进者。芩、连、黄柏禁用。
若少腹痛而脾胃不实。或痛而欲得按者。八珍汤加胶、艾。或逍遥散加熟地、胶、艾。如泻者。
先实脾胃。大抵治淋先治脾胃为上。此证多腰痛。虽属血亦因气所致也。沙淋者。淋下则沉积如沙一层。有赤白二种。白属气。赤属血。不可根据书用芩、连。多不克效。当知妇人之疾。虽有湿热。止宜调经。不可与苦寒之药。以其月事时下。多虚少实。故养荣汤治白淋而效。以有桂也。
艾煎丸亦然。以有艾也。惟赤淋不可服热药。艾煎丸亦禁用。宜八珍加芩、连、香附。误用温补。
必致躁渴引饮。加以水饮停蓄而成肿胀者。加味逍遥散加芩、连、枳、朴、泽泻、橘皮。先治其胀。然后徐徐治本。慎勿骤补。骤补则气壅腹胀也。年老患血崩淋证。不拘痛与不痛。脾胃实与不实。皆以八珍加胶、艾、黄 、泽泻。若遽用芩、连以伤脾胃。更何恃以祛病乎。
泄泻 经行时先泄泻者。此脾虚也。脾统血而恶湿。经水将动。脾血先注血海。然后下流为经。脾血既亏。不能营运其湿。所以必先作泻。补中益气加炮姜。有热。兼黄连。若饮食减少。
六君、理中选用。