左旋
。而气粗痰盛。或流涎者。脾肺气虚也。异功散加桔梗。口疮眼热。五心烦热。腹满气粗。大便坚实者。凉膈散。若因乳母食五辛浓味。致儿为患者。母服清胃散。仍参所见诸证治之。卷十一婴儿门上喘喘急之证。有因暴惊触心者。有因风寒之邪壅盛者。有因膏粱积热熏蒸清道者。有因过服消导脾胃气虚者。然喘与气急。有轻重之别。喘则欲言不能。隘于胸臆。气急则但息短心神迷闷耳。治法。因惊者。抱龙丸。风寒伤肺气者。小青龙汤。或三拗汤加减。
热伤肺气者。当凉肺定喘。痰声如锯者。小剂金匮麦门冬汤加牙硝。脾肺气虚者。面色青白。四肢不温。大便不实。五味异功散。薛云。前证因脾肺气虚。腠理不密。外邪所乘。真气虚而邪气实者为多。若已发之际。散邪为主。未发之先。补脾为主。设概攻其邪。则损真气。径补其肺。则壅其邪。惟在临证之活法耳。凡喘嗽小便不利。则必生胀。胀则必生喘。当分先后标本治之。卷十一婴儿门上土泻小儿脾胃俱伤。则呕泄并作。伤辛热停滞。则呕吐出酸秽。
或黄色乳。或腹痛下利者。泻黄散、保和丸选用。胃虚食不化而发热者。六君子加黄连、吴茱萸、木香。若停滞已去。泄泻不已。理中汤去参加茯苓、木香。胃气不能化食。益黄散。若伤生冷腹痛。泻利青白。六君子加砂仁、木香、炮姜。若伤鱼肉等物。六君子加山楂、砂仁。若泻红黄赤黑。肠胃俱热也。养胃汤加木香、黄连。若夏秋伤热。吐泻色黄者。玉露散。若夏秋霍乱吐泻。手足心热。口干唇燥。喜饮冷水者。五苓散。凡霍乱吐泻。手足逆冷。喜饮热汤者。
理中汤。若泻利青白。乳食不化。额上微汗。脉沉迟而或哕逆者。由胃气虚甚。过服克伐。使清气不升浊气不降。以致气不宣通而作也。若泻而嗳臭吞酸。胸腹满痛。按之益甚者。虽作泻而所伤之物未消也。保和丸消导之。腹痛按之不哭者。乳食已消也。异功散加木香。惊泻者。肝主惊。木盛必传克于脾。脾土既衰。则乳食不化。水道不调。故泄泻色青。或兼发搐也。亦有因乳母脾虚受惊。及怒动肝火。致儿吐泻色青。异功、六君加柴胡、钩藤钩、蝎梢之属。
实脾以宁肝胆之气。慎勿用峻攻之药。脾气益虚。肝邪弥甚。甚至抽搐反张也。若母食浓味而乳热者。清胃散。若母饮烧酒而乳热。或子母身赤。或昏愦吐泻。丹方用锡掇盛滚水。盖良久。取盖上蒸气水服之即解。同气相求之义也。吐痰涎及绿水者。胃虚受冷也。吴茱萸汤。小儿衣甚薄。则腹中乳食不消。不消则大便酸臭。此欲为癖之渐也。便将紫丸微消之。乳哺自当如常。若儿不受食哺。而但欲乳者。此是有癖。当下之。不下必致寒热吐利。失下之故也。
凡小儿屎黄而臭甚。此腹中有伏热。龙胆汤微下之。若白而酸臭者。此宿食不消也。当与紫丸。微者少与药令内消。甚者稍增药令小下。节乳哺数日。令胃气平和。若不节乳哺。则病易复。复下之则令腹胀满必发痫。此为食痫。轻则下之。重则难疗。大凡吐乳泻青色。手足乍冷乍热者。属惊。法当平肝补脾。若吐泻青白色而不甚臭。手足指冷。或昏睡露睛者。属虚。法当温补脾土。若吐泻黄赤色而臭秽异常。或喜冷冻饮料而睡不露睛。手足指热者。属实。
法当消导清理脾胃。此验虚实补泻法也。卷十一婴儿门上病海藏云。病者。因母有妊。儿饮其乳所致。他孕相迫。亦能致此。其状微利。寒热往来。或发热形瘦腹大。毛发。情思不悦。令儿断乳。先与龙胆泻肝汤加蓄。及白饼子下之。后与异功散、益黄散补之。禀气素虚不胜攻击者。理中加黄连、茯苓、蓄。或一味蓄浓煎日服。以其能利小便也。卷十一婴儿门上疟小儿疟疾。不越风食乳癖食积痰积。挟惊挟暑。与脾虚胃弱之不同。盖风则多寒。食则多热。
乳癖则泄泻多哭。痰积则呕吐喘鸣。食积则腹胀下血。挟惊则发搐指冷。挟暑则昏睡壮热。脾虚则倦怠肢冷。胃虚则多渴少食。治法。不离疏风消导豁痰。如小柴胡随证加减。多寒。则加羌活、桂枝。多热。则加橘皮、枳实。泄泻。则加浓朴、神曲。呕吐。则加橘皮、枳实。下血。则加枳实、黄连。发搐。则加钩藤、羌活。昏睡。则加茯苓、泽泻。脾虚。则补中益气加桂枝。胃虚。则六君子加草果。夜发。则加当归。日晏。则加升麻。若痢后疟。疟后痢。
与夫三日疟。及久疟不止。俱补中益气为主。疟母。以小柴胡加鳖甲、桃仁丸服。大抵小儿肌腠疏薄无汗者绝少
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