左旋
。泻利腹胀作病。服黄芩、白芍之类。胀急愈甚。其脉洪盛而数。按之则濡。气口大三倍于人迎。此湿热伤脾胃之气也。与浓朴生姜甘草半夏人参汤二剂。痛止胀减。而泻利未已。与干姜黄芩黄连人参汤二剂。泻利止而饮食不思。与半夏泻心汤二剂而安。卷七大小府门痢内经云。贼风虚邪者。阳受之。饮食不节。起居不时者。阴受之。阳受之则入六腑。阴受之则入五脏。入六腑。则身热不时卧。上为喘呼。入五脏。则满闭塞。下为飧泄。久为肠。贼风不云实邪。
而言虚邪者。以邪之所凑。其气必虚也。设阳气充盛。虽有贼邪。莫能为害也。起居不时者。非特劳役失宜。而饮食失节。亦在其中矣。阳受之则入六腑者。言六腑之经气受邪于外则营卫气塞。而身热不时卧上为喘呼者。邪并于气之象也。阴受之则入五脏者。言五脏之神气受伤于内则水谷不能克运。留于肠胃而腹满飧泄也。久为肠者。言脏气久滞。不能统运津液。乃至移于二肠而为积崩迫。此则阴气受伤所致也。肠便血。身热则死。寒则生。肠为肠胃受病。
不当更见表热。表热则内外俱困。阳无所根据。故云热则死。寒则生耳。肠下白沫。脉沉则生。浮则死。肠下白沫。为里气不守。反见脉浮。中宫无主。安得不死。肠下脓血。脉悬绝则死。滑大者生。肠之属。身不热。脉不悬绝。滑大者生。弦涩者死。以藏期之。悬绝弦涩。皆气血殆尽之脉。故主死。滑大为邪实可攻之象。故主生。脾脉外鼓沉。为肠。久自已。肝脉小缓。为肠。易治。脾脉外鼓沉。言气口脉盛。而按之有力。虽久可治。肝脉小缓。谓人迎缓而不大。
无客邪乘脾之候。故易治。肾脉小搏沉。为肠下血。血温身热者死。心肝亦下血。二脏同病者可治。其脉小沉涩。为肠。其身热者死。热见七日死。肾脉小搏沉而乏阳和之气。且见血温身热。为真阴下脱。故死。心肝亦下血。即前外鼓沉及小缓之脉证。以脾为心之子。心为肝之子。故二脏同病者可治。若见脉小沉涩。为营血内竭。加以血温身热。不出七日必死也。肾移热于脾。传为虚。肠。死。不可治。土衰不能制水。先后天脾胃俱败也。阴阳虚。肠。
死。阴虚则血温身热。阳虚则支冷不食。泄而脱血。脉实。皆曰难治。下脱而见脉实。脉证相反。纯属邪气用事。故为难治。仲景云。夫六腑气绝于外者。手足寒。上气脚缩。五脏气绝于内者。利不禁。下甚者。手足、不仁。下痢脉沉弦者。下重。脉大者为未止。脉微弱数者。为欲自止。虽发热不死。下利手足厥冷。无脉者。灸之不温。若脉不还。反微喘者死。少阴负趺阳者为顺也。下痢有微热而渴。脉弱者令自愈。下痢脉数。有微热。汗出令自愈。设脉紧为未解。
下痢脉数而渴者。命自愈。设不瘥。必清脓血。以有热故也。下痢脉反弦。发热身汗者自愈。下痢气者。当利其小便。下痢寸脉反浮数。尺中自涩者。必清脓血。下痢清谷。不可攻其表。汗出必胀满。下痢脉沉而迟。其人面少赤。身有微热。下痢清谷者。必郁冒汗出而解。病患必微厥。所以然者。其面戴阳。下虚故也。下痢后脉绝。手足厥冷。时脉还。手足温者生。脉不还者死。下痢腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。（以上金匮要略。）下痢脉滑而数。
有宿食。当下之。下痢不欲食者。有宿食。当下之。下痢而腹痛满。为寒实。当下之。下痢腹中肾者。当下之。下痢脉迟紧。为痛未欲止。当温之。得冷者。满而便肠垢。下痢身躯疼痛。急救里。诸温之属。可与理中、四逆、附子汤热药。急投之美。下痢大孔痛者。当温之。下痢脉大浮弦。下当已。下痢舌黄。燥而不渴。胸中实。下不止者死。下痢已瘥。至其年月日时复发者。此为下不尽。更下之愈。风寒重者不可下。下之后。心下坚痛脉迟。此为寒。
但当温之。脉沉紧。下之亦然。脉大浮弦。下之当已。下痢脉浮大。此为虚。以强温之故也。设脉浮革者。因尔肠鸣。当温之。（以上千金参补。）下痢三部脉皆平。按之心下坚者。急下之。宜大承气汤。下痢脉迟而滑者。实也。痢未欲止。急下之宜大承气汤。下痢脉反滑者。当有所去。下乃愈。宜大承气汤。下痢谵语者。有燥屎也。小承气汤主之。下痢便脓血者。桃花汤主之。热痢下重者。白头翁汤主之。下痢后更烦。按之心下濡者。为虚烦也。栀子豉汤主之。
下痢清谷
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