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264-张卿子伤寒论-第41页
气有余。知邪气入里。干 于下焦也。沉为血胜气虚。是为协热利。浮为气胜血虚。是知必下血。经曰。不宜下而 便攻之诸变不可胜数此之谓也。
病在阳。应以汗解之。反以冷水 之。若灌之。其热被却。不得去。弥更益烦。肉 上粟起。意欲饮水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。与五苓散。寒实结胸。无热证者。
与三物小陷胸汤。白散亦可服。
病在阳。为邪在表也。法当汗出而解。反以冷水 之。灌洗。热被寒水。外不得出。
则反攻其里弥更益烦。肉上粟起者水寒之气。客于皮肤也。意欲饮水者。里有热也反不 渴者。寒在表也。与文蛤散。以散表中水寒之气。若不瘥。是水热相搏。欲传于里。与 五苓散。发汗以和之。始热在表。因水寒制之。不得外泄。内攻于里。结于胸膈。心下 硬痛本是水寒伏热为实。故谓之寒实结胸。无热证者。外无热而热悉收敛于里也。与小 陷胸汤以下逐之。白散下热。故亦可攻。
<目录>卷四\辨太阳脉证并治下第七<篇名>文蛤散方第五十二属性：文蛤（五两味咸寒）
上一味为散。以沸汤和一钱匕。服、汤用五合。
咸走肾邪。可以胜水气。
<目录>卷四\辨太阳脉证并治下第七<篇名>白散方第五十三属性：桔梗（三分味辛苦微温） 巴豆（一分去皮心熬黑研如脂平温） 贝母（三分味辛 苦平）
上件三味为末。内巴豆。更于臼中杵之。以白饮和服。强人半钱。羸者减之。病在 膈上必吐。在膈下必利。不利。进热粥一杯。利过不止。进冷粥一杯。身热。皮粟不解。
欲引衣自覆者。若以水 之洗之。益令热却不得出当汗而不汗则烦。假令汗出已。腹中 痛。与芍药三两。如上法。
辛散而苦泄。桔梗贝母之苦辛。用以下气。巴豆之辛。用以散实。
王宇泰云。右热实结胸及寒实结胸。活人不拘寒热。但用陷胸汤不瘥者。用枳实理 中丸。应手而愈。
太阳与少阳并病。头项强痛。或眩冒。时如结胸。心下痞硬者。当刺大椎第一间。肺 俞、肝俞。慎不可发汗。发汗则谵语。脉弦。五六日。谵语不止。当刺期门。
太阳之脉。络头。下项。头项强痛者。太阳表病也。少阳之脉。循胸络胁。如结胸。心 下痞硬者。少阳里病也。太阳少阳。相并为病。不纯在表。故头项不但强痛。而或 眩冒。亦未全入里。故时如结胸。心下硬痞。此邪在半表半里之间也。刺大椎第一间肺 俞。以泻太阳之邪。刺肝俞。以泻少阳之邪。邪在表。则可发汗。邪在半表半里。则不 可发汗。发汗则亡津液。损动胃气。少阳之邪。因干于胃。土为木刑。必发谵语。脉弦。
至五六日。传经尽。邪热去。而谵语当止。若复不止。为少阳邪热甚也。刺期门以泻肝 胆之气。
妇人中风。发热恶寒。经水适来。得之七八日。热除而脉迟。身凉。胸胁下满。如 结胸状。谵语者。此为热入血室也。当刺期门。随其实而泻之。
中风发热恶寒。表病也。若经水不来。表邪传里。则入腑而不入血室也。因经水适 来。血室空虚。至七八日邪气传里之时。更不入腑。乘虚而入于血室。热除。脉迟。身 凉者。邪气内陷而表证罢也。胸胁下满。如结胸状。谵语者。热入血室而里实。期门者。
肝之募。肝主血。刺期门者。泻血室之热审看何经气实。更随其实而泻之。
华学士云。妇人平居。水当养于木。血当养于肝。方未受孕。则下行以为月水。既 妊。则中蓄以养胎。及已产。则上壅以为乳。皆此血也。今邪气蓄血。并归肝经。聚 于膻中。结于乳下。故手触之则痛。非汤剂可及。故当刺期门。
妇人中风。七八日。续得寒热。发作有时。经水适断者。此为热入血室。其血必结。故 使如疟状。发作有时。小柴胡汤主之。
中风七八日。邪气传里之时。本无寒热。而续得寒热。经水适断者。此为表邪乘血 室虚。入于血室。与血相搏。而血结不行。经水所以断也。血气与邪分争。致寒热如疟。
而发作有时。与小柴胡汤。以解传经之邪。
王三阳云。经水适来。血虚甚矣。而邪气入之。热除。身凉。胸满、谵语者。则邪 尽入里。里有实邪。又难下。故刺以泻之。经水适断。则血尚未尽。为邪热相搏。而结之 不行。续得寒热发作有时。邪在半表半里。故用小柴胡汤以彻其邪也。
妇人伤寒发热经水适来。昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此为热入血室。无犯 胃气及上二焦。必自愈。
伤寒发热者。寒已成热也。经水适来。则血室虚空。邪热乘虚入于血室。若昼日谵 语为邪客于腑。与阳争也。此昼日明了。暮则谵语。如见鬼状。是邪不入腑。入于血室与 阴争也。阳盛谵语则宜下。此热入血室。不可与下药犯其胃气。热入 血室。血结寒热者。与小柴胡汤。散邪发汗。此虽热入血室而不留结。不可与发汗药。
犯其上焦热入血室。胸胁满。如结胸状者可刺期门。此虽热入血室。而无满结。不可刺 期门。犯其中焦。必自愈者。以经行则热随血去。血下也已。则邪热悉除而愈矣。所为 发汗为犯