左旋
所以谓之雨水者。以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后。气渐和暖。向夏大热。至秋便凉。冬寒、春温、夏热、秋凉、为四时之正气也。从霜降以后。至春分以前。凡有触冒霜露。体中寒。即病者。谓之伤寒也。九月、十月。寒气尚微。为病则轻。十一月、十二月。寒冽已严。为病则重。正月、二月。寒渐将解。为病亦轻。此以冬时不调。适有伤寒之人。即为病也。此为四时正气。中而即病者也。其冬有非节之暖者。名曰冬温。冬温之毒。与伤寒大异。
冬温复有先后。更相重沓。亦有轻重。为治不同。证如后章。此为时行之气。前云冬时应寒。而反大温者是也。从立春节后。其中无暴大寒。又不冰雪。而有人壮热为病者。此属春时阳气发于冬时。伏寒变为温病。此为温病也。内经曰。冬伤于寒。春必病温。从春分以后。至秋分节前。天有暴寒者。皆为时行寒疫也。三月、四月。或有暴寒。其时阳气尚弱。为寒所折。病热犹轻。五月、六月。阳气已盛。为寒所折。病热则重。七月、八月。阳气已衰。为寒所折。
病热亦微。其病与温及暑病相似。但治有殊耳。此为疫气也。是数者。以明前斗历之法。占其随时气候。发病寒热轻重不同耳。王宇泰云。此辨时行与伤寒相似。治法不同。要在辨其病原。寒、热、温、三者之异。则用药冷热之品味判然矣。王履云。即病谓之伤寒。不即病谓之温暑。其原不殊。故一以伤寒为称。其类各别。故施治不得以相混。今人以伤寒法治温暑。亦不过借用耳。非仲景立法之本意也。或用辛凉解散。庶为得宜。苟不慎而轻用之。诚不免夫狂躁斑黄衄血之变也。
王宇泰云。伤寒即发于天令寒冷之时。而寒邪在表。闭其腠理。故非辛甘温之剂。不足以散之。此仲景桂枝麻黄等汤之所以必用也。温病、热病。后发于天令暄热之时。怫热自内而达于外。郁其腠理。无寒在表。故非辛凉。或苦寒。或酸苦之剂。不足以解之。十五日得一气于四时之中。一时有六气。四六名为二十四气也。节气十二。中气十二。共二十四。内经曰。五日谓之候。三候谓之气。六气谓之时。四时谓之岁。然气候亦有应至而不至。或有未应至而至者。
或有至而太过者。皆成病气也。疑漏或有至而不去。此一句。按金匮要略曰。有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太过。何故也。师曰。冬至之后。甲子夜半。少阳起。少阳之时。阳始生。天得温和。以未得甲子。天因温和。此为未至而至也。以得甲子。而天未温和。此为至而不至也。以得甲子。天大寒不解。此为至而不去也。以得甲子。而天温如盛夏五六月时。此为至而太过也。内经曰。至而和则平。至而甚则病。至而反者病。至而不至者病。
未至而至者病。即是观之。脱漏明矣。但天地动静。阴阳鼓击者。各正一气耳。内经曰。阴阳者。天地之道。清阳为天。动而不息。浊阴为地。静而不移。天地阴阳之气。鼓击而生。春夏秋冬。寒热温凉各正一气也。是以彼春之暖。为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。春暖为夏暑。从生而至长也。秋忿为冬怒。从肃而至杀也。是故冬至之后。一阳爻升一阴爻降也。夏至之后。一阳气下。一阴气上也。十月六爻皆阴。坤卦为用。阴极阳来。阳生于子。冬至之后。
一阳爻升。一阴爻降。于卦为复。言阳气得复也。四月六爻皆阳。乾卦为用。阳极阴来。阴生于午。夏至之后。一阳气下。一阴气上。于卦为。言阴得遇阳也。内经曰。冬至四十五日阳气微上。阴气微下。夏至四十五日阴气微上。阳气微下。斯则冬夏二至。阴阳合也。春秋二分。阴阳离也。阳生于子。阴生于午。是阴阳相接。故曰合。阳退于酉。阴退于卯。是阴阳相背。故曰离。内经曰。气至之谓至。气分之谓分。至则气同。分则气异。阴阳交易。人变病焉。
天地阴阳之气。既交错而不正。人所以变病。内经曰。阴阳相错。而变由生也。此君子春夏养阳。秋冬养阴。顺天地之刚柔也。内经曰。养生者。必顺于时。春夏养阳。以凉以寒。秋冬养阴。以温以热。所以然者。从其根故也。小人触冒必婴暴疹。须知毒烈之气。留在何经。而发何病。详而取之。不能顺四时调养。触冒寒温者。必成暴病。医者当在意审详而治之。是以春伤于风。夏必飧泄。夏伤于暑秋必病疟。秋伤于湿。冬必咳嗽。冬伤于寒。春必病温。
此必然之道。可不审明之。当春之时。风气大行。春伤于风。风气通于肝。肝以春适王。风虽入之。不能即发。
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