左旋
太阴中风。四肢烦疼者。风淫末疾也。表邪少则微。里向和则涩而长。长者、阳也。阴病见阳脉则生。以阴得阳则解。故云欲愈。太阴病欲解时。从亥至丑上。脾为阴土。王于丑亥子。向阳。故云解时。太阴病脉浮者。可发汗。宜桂枝汤。经曰。浮为在表。沉为在里。太阴病脉浮者。邪在经也。故当汗散之。王宇泰云。在太阳。则脉浮无汗。宜麻黄汤。此脉浮。当亦无汗。而不言者。谓阴不得有汗。不必言也。不用麻黄而用桂枝者。以阴病不当更发其阳也。
须识无汗亦有用桂枝证。自利不渴者。属太阴。以其脏有寒故也。当温之。宜服四逆辈。自利而渴者。属少阴。为寒在下焦。自利不渴者。属太阴。为寒在中焦。与四逆等汤。以温其脏。张兼善云。经言辈字。谓药性同类。惟轻重优劣不同耳。四逆汤。甘辛相合。乃大热之剂。苟轻用之。恐有过度之失。所以仲景不为定拟也。莫若以理中循循而用之。至为稳当。伤寒脉浮而缓。手足自温者。系在太阴。太阴当发身黄。若小便自利者。不能发黄。至七八日。
虽暴烦。下利日十余行。必自止。以脾家实腐秽当去故也。太阴病。至七八日。大便硬者。为太阴入腑。传于阳明也。今至七八日。暴烦。下利十余行者。脾家实。腐秽去也。下利烦燥者死。此以脾气和。逐邪下泄。故虽暴烦下利日十余行。而利必自止。本太阳病。医反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。表邪未罢。医下之。邪因乘虚传于太阴。里气不和。故腹满时痛。与桂枝汤以解表。加芍药以和里。卷六辨太阴病脉证并治第十桂枝加芍药汤方第八十三于桂枝汤方内。
更加芍药三两。随前共六两。余根据桂枝汤法。大实痛者。桂枝加大黄汤主之。大实大满。自可除下之。故加大黄。以下大实。卷六辨太阴病脉证并治第十桂枝加大黄汤方第八十四桂枝（三两去皮）大黄（一两）芍药（六两）生姜（三两切）甘草（二两炙）大枣（十二枚擘）上六味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。娄氏云。用四逆辈。固所当然。复用桂枝大黄。夫大黄大寒。何为用于阴经。又兼桂枝。寒热相杂。何也。曰。自利而渴者。
属少阴。为寒在下焦。自利不渴者。属太阴。为寒在中焦。以四逆等汤温其脏。此本经当用之药也。其太阳病。反下之。表邪未解。乘虚传于太阴。因而腹满时痛。大实痛者。桂枝加芍药大黄为宜。赵嗣真云。太阴腹满证有三有次第传经之邪。有直入本经之邪。有下后内陷之邪。不可不辨。太阴为病。脉弱。其人续自便利。设当行大黄芍药者。宜减之。以其人胃气弱。易动故也。腹满痛者。太阴病也。脉弱。其人续自便利。则邪虽在里。未成大实。欲与大黄芍药攻满痛者。
宜少与之。以胃气尚弱。易为动利也。卷六辨少阴病脉证并治第十一少阴之为病。脉微细。但欲寐也。少阴为病。脉微细。为邪气传里深也。卫气行于阳则寤。行于阴则寐。邪传少阴。则气行于阴而不行于阳。故但欲寐。少阴病。欲吐不吐。心烦。但欲寐。五六日。自利而渴者。属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者。少阴病形悉具。小便白者。以下焦虚。有寒。不能制水。故令色白也。欲吐不吐心烦者。表邪传里也。若腹满痛则属太阴。此但欲寐。
则知属少阴。五六日邪传少阴之时。自利不渴者。寒在中焦。属太阴。此自利而渴。为寒在下焦。属少阴。肾虚水燥。渴欲引水自救。下焦虚寒。不能制水。小便色白也。经曰。下利欲饮水者。以有热故也。此下利虽渴。然以小便色白。明非里热。不可不察。王三阳云。此寒中阴经而传入阴脏者。虽引水自救。浮阳在上也。若有大渴。方可论阳邪传阴热证。病患脉阴阳俱紧。反汗出者。亡阳也。此属少阴。法当咽痛而复吐利。脉阴阳俱紧。为少阴伤寒。
法当无汗。反汗出者。阳虚不固也。故云亡阳。以无阳阴独。是属少阴。内经曰。邪客少阴之络。令人嗌痛。不可内食。少阴寒甚。是当咽痛而复吐利。少阴病。咳而下利谵语者。被火气劫故也。小便必难。以强责少阴汗也。咳而下利。里寒而亡津液也。反以火劫。强责少阴汗者。津液内竭。加火气烦之。故谵语小便难也。少阴病。脉细沉数。病为在里。不可发汗。少阴病。始得之。反发热。
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