左旋
此以下焦虚。故与之。其利益甚。圣济经曰。滑则气脱。欲其收也。如开肠洞泄。便溺遗失涩剂所以收之。此利由下焦不约。与赤石脂禹余粮汤。以涩洞泄。下焦主厘清浊。下利者。水谷不分也。若服涩剂而利不止。当利小便以分其气。卷四辨太阳脉证并治下第七赤石脂禹余粮汤方第六十二赤石脂（一斤碎味甘温）禹余粮（一斤碎味甘平）以上二味。以水六升。煮取二升。去滓。三服。本草云。涩可去脱。石脂之涩。以收敛之。重可去怯。余粮之重。以镇固之。
伤寒吐下后发汗。虚烦。脉甚微。八九日。心下痞硬。胁下痛。气上冲咽喉。眩冒。经脉动惕者。久而成痿。伤寒吐下后。发汗。则表里之气俱虚。虚烦。脉甚微。为正气内虚。邪气独在。至七八日。正气当复。邪气当罢。而心下痞。胁下痛。气上冲咽喉。眩冒者。正气内虚而不复。邪气留结而不去。经脉动惕者。经络之气虚极。久则热气还经。必成痿弱。伤寒发汗。若吐若下。解后。心下痞硬。噫气不除者。旋复代赭石汤主之。大邪虽解。以曾发汗吐下。
胃气弱而未和。虚气上逆。故心下痞硬。噫气不除。与旋复代赭石汤。降虚气而和胃。卷四辨太阳脉证并治下第七旋复代赭石汤方第六十三旋复花（三两味咸温）人参（二两味甘温）生姜（五两切味辛温）半夏（半升洗味辛温）代赭石（一两味苦寒）大枣（十二枚擘甘平）甘草（三两炙味甘平）上件七味。以水一斗。煮取六升。去滓、再煎。取三升。温服一升。日三服。硬则气坚。咸味可以软之。旋复之咸。以软痞硬。虚则气浮。重剂可以镇之。代赭石之重。
以镇虚逆。辛者散也。生姜半夏之辛。以散虚痞。甘者缓也。人参甘草大枣之甘。以补胃弱。娄氏云。病解后。心下痞硬。噫气。若不下利者。此条旋复代赭石汤也。若下利者。前条生姜泻心汤也。下后。不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。前第三卷十六证云。发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。为与此证治法同。汗下虽殊。既不当损正气。则一邪气所传既同。遂用一法治之。经所谓若发汗。若下若吐后是矣。
太阳病。外证未除。而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人参汤主之。外证未除。而数下之。为重虚其里。邪热乘虚而入。里虚协热。遂利不止。而心下痞。若表解而下利。心下痞者。可与泻心汤。若不下利。表不解。而心下痞者。可先解表而后攻痞。以表里不解。故与桂枝人参汤。和里解表。卷四辨太阳脉证并治下第七桂枝人参汤方第六十四桂枝（四两去皮味辛热）甘草（四两炙味甘平）白术（三两味甘平）人参（三两味甘温）干姜（三两味辛热）上五味。
以水九升。先煮四味。取五升。内桂。更煮。取三升。温服一升。日再。夜一服。表未解者。辛以散之。里不足者。甘以缓之。此以里气大虚。表里不解。故加桂枝甘草于理中汤也。张兼善云。大柴胡汤。泻也。桂枝人参汤。补也。皆治下利。心下痞硬。若伤寒发热。汗出不解。心下痞硬。呕吐而下利者。表和而里病也。以心中痞硬。故为实。当以大柴胡汤下之。二者心下痞硬虽同。而虚实之症有异。故用药有攻补之别也。伤寒大下后。复发汗。心下痞。
恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先解表。表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤。攻痞宜大黄黄连泻心汤。大下后复发汗。则表里之邪当悉已。此心下痞而恶寒者。表里之邪。俱不解也。因表不解而下之。为心下痞。先与桂枝汤解表。表解。乃与大黄黄连泻心汤攻痞。内经曰。从外之内。而盛于内者先治其外而后调其内。活人云。大抵结胸与痞。皆应下。然表未解者。不可攻也。伤寒发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。伤寒发热。寒已成热也。
汗出不解。表和而里病也。吐利心腹濡软。为里虚。呕吐而下利。心腹痞硬者。是里实也。与大柴胡汤。以下里热。病如挂枝证。头不痛。项不强。寸脉微浮。胸中痞硬。气上冲咽喉。不得息者。此为胸有寒也。当吐之。宜瓜蒂散。病如桂枝证。为发热。汗出。恶风。言邪在表也。头痛项强。为桂枝汤证具。若头不痛。项不强。则邪不在表而传里也。浮为在表。沉为在里。今寸脉微浮。则邪不在表。亦不在里。
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