左旋
脉阴阳俱盛。大汗出。不解者死。脉阴阳俱盛。当汗出而解。若汗出不解。则邪气内胜。正气外脱。故死。内经曰。汗出而脉尚躁盛者。死。千金曰。热病已得汗。脉尚躁盛。此阳脉之极也。死。脉阴阳俱虚。热不止者。死。脉阴阳俱虚者。真气弱也。热不止者。邪气胜也。内经曰。病温。虚甚者。死。脉至乍疏乍数者。死。为天真荣卫之气断绝也。脉至如转索者。其日死。为紧急而不软。是中无胃气。故不出其日而死。谵言妄语。身微热。脉浮大。手足温者生。
逆冷脉沉细者。不过一日死矣。谵言妄语。阳病也。身微热。脉浮大。手足温。为脉病相应。若身逆冷。脉沉细。为阳病见阴脉。脉病不相应。故不过一日而死。难经曰。脉不应病。病不应脉。是为死病。此以前。是伤寒热病证候也。卷二辨湿脉证第四伤寒所致。太阳、湿、、三种。宜应别论。以为与伤寒相似。故此见之。、当作痉。传写之误也。者、恶也。非强也。内经曰。肺移热于肾。传为柔。柔、为筋柔而无力。、谓骨痉而不随。痉者、强也。千金以强直为。
经曰。颈项强急。口噤。背反张者。。即是观之。为痉字明矣。太阳病。发热无汗。反恶寒者。名曰刚。千金曰。太阳中风。重感寒湿。则变。太阳病。发热无汗。为表实。则不当恶寒。今反恶寒者。则太阳中风。重感于寒。为病也。以表实感寒。故名刚。王宇泰云。热郁愈甚。则兼燥化而无汗。血气不得宣通。大小筋俱受热害而强直。故曰刚也。太阳病。发热汗出。不恶寒者。名曰柔。太阳病。发热。汗出。为表虚。则当恶寒。其不恶寒者。为阳明病。
今发热。汗出。而不恶寒者。非阳明证。则是太阳中风。重感于湿。为柔也。表虚感湿。故曰柔。王宇泰云。湿胜者。自多汗出。太阳病。发热。脉沉而细者。名曰。太阳主表。太阳病。发热。为表病。脉当浮大。今脉反沉细。既不愈。则太阳中风。重感于湿而为也。金匮要略曰。太阳病。其证备。身体强。KTKT然。脉反沉迟。此为。栝蒌桂枝汤主之。太阳病。发汗太多。因致。太阳病。发汗太多。则亡阳。内经曰。阳气者。精则养神。柔则养筋。
阳微不能养筋。则筋脉紧急而成也。张卿子云。可见亦不必因重感寒湿。病、身热。足寒。颈项强急。恶寒。时头热。面赤。目脉赤。独头面摇。卒口噤。背反张者。病也。太阳中风。为纯中风也。太阳伤寒。为纯伤寒也。皆不作。惟是太阳中风。重感寒湿。乃变为也。身热足寒者。寒湿伤下也。时头热面赤。目脉赤。风伤于上也。头摇者。风主动也。独头摇者。头为诸阳之会。风伤阳也。若纯伤风者。身亦为之动摇。手足为之搐搦。此皆内挟寒湿。故头摇也。
口噤者。寒主急也。卒口噤者。不常噤也。有时而缓。若风寒相搏。则口噤而不时开。此皆加之风湿。故卒口噤也。足太阳之脉。起于目内。上额。交巅上。其支别者。从巅入络脑。还出别下项。循肩膊内。挟脊。抵腰中。下贯臀以下。至足。风寒客于经中。则筋脉拘急。故颈项强急。而背反张也。张卿子云。此论状。活人书云。病外证。发热。恶寒。与伤寒相似。但其脉沉迟弦细。而项背反张。为异耳。太阳病。关节疼痛而烦。脉沉而细者。此名湿痹之候。
其人小便不利。大便反快。但当利其小便。金匮要略曰。雾伤皮腠。湿流关节。疼痛而烦者。湿气内流也。湿同水也。脉沉而细者。水性趣下也。痹、痛也。因其关节烦疼。而名曰湿痹。非香港脚之痹也。内经曰。湿胜则濡泄。小便不利。大便反快者。湿气内胜也。但当利其小便。以宣泄腹中湿气。古云。治湿之病。不利小便。非其治也。或云。甘草附子汤。麻黄连翘赤小豆汤。湿家之为病。一身尽疼。发热。身色如似熏黄。身黄如橘子色者。阳明瘀热也。
此身色如似熏黄。即非阳明瘀热。身黄发热者。栀子柏皮汤主之。为表里有热。则身不疼痛。此一身尽疼。非伤寒客热也。知湿邪在经而使之。脾恶湿。湿伤则脾病而色见。是以身发黄者。为其黄如烟熏。非正黄色也。徐氏云。此本湿热症。而论不言热。无治法。或治以白术附子汤。甘草附子汤。桂枝加桂等药。恐与湿热病不宜。张卿子云。湿热。即栀子柏皮汤证也。
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