左旋
纯阴用事。阳乃伏藏。水冰地坼。寒气严凝。当是之时。善摄生者。出处固密。去寒就温。则不伤于寒。其涉寒冷。触冒霜雪。为病者。谓之伤寒也。其伤于四时之气。皆能为病。春风、夏暑、秋湿、冬寒。谓之四时之气。以伤寒为毒者。以其最成杀厉之气也。热为阳。阳主生。寒为阴。阴主杀。阴寒为病。最为肃杀毒厉之气。中而即病者。名曰伤寒。不即病者。寒毒藏于肌肤。至春变为温病。至夏变为暑病。暑病者。热极重于温也。内经曰。先夏至日为温病。
后夏至日为暑病。温暑之病。本伤于寒而得之。故太医均谓之伤寒也。是以辛苦之人。春夏多温热病。皆由冬时触寒所致。非时行之气也。凡时行者。春时应暖而复大寒。夏时应大热而反大凉。秋时应凉而反大热。冬时应寒而反大温。此非其时而有其气。是以一岁之中。长幼之病多相似者。此则时行之气也。四时气候不正为病。谓之时行之气。时气所行为病。非暴厉之气。感受必同。是以一岁之中。长幼之病多相似也。王宇泰云。以上辨伤寒时气之异。
夫欲候知四时正气为病。及时行疫气之法。皆当按斗历占之。四时正气者。春风、夏暑、秋湿、冬寒、是也。时行者。时行之气是也。温者。冬时感寒。至春发者是也。疫者。暴厉之气是也。占前斗建。审其时候之寒温。察其邪气之轻重而治之。故下文曰。九月霜降节后。宜渐寒。向冬大寒。至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者。以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后。气渐和暖。向夏大热。至秋便凉。冬寒、春温、夏热、秋凉、为四时之正气也。
从霜降以后。至春分以前。凡有触冒霜露。体中寒。即病者。谓之伤寒也。九月、十月。寒气尚微。为病则轻。十一月、十二月。寒冽已严。为病则重。正月、二月。寒渐将解。为病亦轻。此以冬时不调。适有伤寒之人。即为病也。此为四时正气。中而即病者也。其冬有非节之暖者。名曰冬温。冬温之毒。与伤寒大异。冬温复有先后。更相重沓。亦有轻重。为治不同。证如后章。此为时行之气。前云冬时应寒。而反大温者是也。从立春节后。其中无暴大寒。
又不冰雪。而有人壮热为病者。此属春时阳气发于冬时。伏寒变为温病。此为温病也。内经曰。冬伤于寒。春必病温。从春分以后。至秋分节前。天有暴寒者。皆为时行寒疫也。三月、四月。或有暴寒。其时阳气尚弱。为寒所折。病热犹轻。五月、六月。阳气已盛。为寒所折。病热则重。七月、八月。阳气已衰。为寒所折。病热亦微。其病与温及暑病相似。但治有殊耳。此为疫气也。是数者。以明前斗历之法。占其随时气候。发病寒热轻重不同耳。王宇泰云。
此辨时行与伤寒相似。治法不同。要在辨其病原。寒、热、温、三者之异。则用药冷热之品味判然矣。王履云。即病谓之伤寒。不即病谓之温暑。其原不殊。故一以伤寒为称。其类各别。故施治不得以相混。今人以伤寒法治温暑。亦不过借用耳。非仲景立法之本意也。或用辛凉解散。庶为得宜。苟不慎而轻用之。诚不免夫狂躁斑黄衄血之变也。王宇泰云。伤寒即发于天令寒冷之时。而寒邪在表。闭其腠理。故非辛甘温之剂。不足以散之。此仲景桂枝麻黄等汤之所以必用也。
温病、热病。后发于天令暄热之时。怫热自内而达于外。郁其腠理。无寒在表。故非辛凉。或苦寒。或酸苦之剂。不足以解之。十五日得一气于四时之中。一时有六气。四六名为二十四气也。节气十二。中气十二。共二十四。内经曰。五日谓之候。三候谓之气。六气谓之时。四时谓之岁。然气候亦有应至而不至。或有未应至而至者。或有至而太过者。皆成病气也。疑漏或有至而不去。此一句。按金匮要略曰。有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太过。
何故也。师曰。冬至之后。甲子夜半。少阳起。少阳之时。阳始生。天得温和。以未得甲子。天因温和。此为未至而至也。以得甲子。而天未温和。此为至而不至也。以得甲子。天大寒不解。此为至而不去也。以得甲子。而天温如盛夏五六月时。此为至而太过也。内经曰。至而和则平。至而甚则病。至而反者病。至而不至者病。未至而至者病。即是观之。脱漏明矣。但天地动静。阴阳鼓击者。各正一气耳。内经曰。阴阳者。天地之道。清阳为天。
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