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244-孙文垣医案-第5页
痛，因治嗽而寒其中气，腹故痛也。
后事者，又不究其因寒而痛，乃谓通则不痛，而用寒凉滚 痰之剂，重伤其中气。不思五月六阳之气皆散于外，汗而又汗，汗多则亡阳，夏至一 阴将萌，腹中尚虚，虚而复下，下多则亡阴，阴阳俱亡，不惫何待。予欲酌一方以起之，恐 从 事者又将议其后。龙山促之，乃用洒炒白芍五钱，甘草、黄 各三钱，桂枝二钱，大枣 二枚，水煎，临服加饴糖一合。吴下诸公，果群然又辩。龙山公曰∶不必辩，病者望此以苏其 生，速煎饮之。饮讫而睡，自已至申不醒。先事者，皆摇首，命仆急携药囊将去，且语龙 山公曰∶夺令妹之速者，孙君也。《本草》云∶夏不用桂，伐天和也。诸痛不补，助邪气也 。故一饮而不醒，吾侪行矣。龙山公以其言语余，因诘病者之熟睡。予曰∶所善者，以其睡也 。睡则阴气生，阴生则汗可敛，痛可止也。假令药不对症，安得有此。又诘所投之剂何名。
予曰∶此仲景小建中汤也，出《金匮要略》。盖建者，立也，中者，阳明所主，今腹痛如缚 ，带脉急缩也。东垣治例，腹痛以芍药为君，恶寒而痛，加桂。甘草，缓带脉之急缩，用 以为臣。经曰，急者缓之。面青脉弦，肝气盛也，肝属木，木盛则脾土受制，而又误下，因 伤之极，故痛之猛也。经云∶木得桂而枯。佐以黄 ，伐肝补脾，又能敛汗止痛，此建中 之 所由名也。语未竟，内报病者醒而索粥，予曰∶与之，谷气进则有本矣。粥后又睡。至天明 ，腹全不痛，惟稍咳嗽，加五味子、麦门冬，兼治疰夏而全瘳焉。龙山公述病之始末，剂之 药味，报大宗伯，宗伯公致书于予曰∶足下以四味之常药，振不起之危 ，名震三吴，声溢 两 浙。昔宋景濂为朱丹溪立传，吾固不敏，幸先生以所治节条敷之，俾序以传于后，俾工是 术者，有所籍乎!予怃然语龙山公曰∶何修而得老先生宠幸之深也。第令妹被克伐太过，阴阳 俱亡，今病虽愈，而脉弦不退，犹可为虑，幸叮咛戒暴怒、节饮食，谢去人事，恬澹多补 ，庶可永年。不然亥月阴极阳生，恐不能保无患也，慎之慎之。后至期，与肖峰龃龉，怒而 绝药，果以凶闻。苕人多予之直与先见云。
<目录>卷一\三吴治验<篇名>大光禄庞太夫人寒热头痛饱闷属性：大光禄庞公子远，吴江人也。其太夫人病头痛恶寒，胸膈懑且痛，时发寒热。吴医王后 山者，有时名，吴人最所笃信。延治五日不瘥。闻予居吴，礼致为治。诊其脉，右滑大，左浮弦而数。问服何 剂？光禄公曰∶不识，而有药在。予视之，偶失言曰∶左矣!时有西席项姓者，闻言而厉声曰∶此三吴最名士也 。渠发剂而有议者，辄面唾之，幸不在尔。予笑曰∶渠是而议者 非，则当唾人；渠非而议者是，是自唾且不暇，何暇唾人。四物汤、玄胡索、牡丹皮、香附 子，养血调经剂也。太夫人 七十余矣，而有经可调哉!投剂之左，由生平守常套，而不知因人因症随俗为变也。项子曰 ∶此 何症？予曰∶仲景有云，头痛恶寒，外感病也。浮弦而数，胸膈懑痛，少阳脉症俱在，右 脉滑，饮食滞而为痰。彼用当归、地黄、芍药，皆滞痰闭气之味，内伤何由得消，外感何由得 出？此症 只宜用柴胡汤合平胃散，一二帖可瘳也。项犹有言，光禄公曰∶勿辩，饮药而泾渭明矣。一 饮而寒热除，再饮而胸膈泰。光禄喜曰∶奇公名不虚附矣!予私问项子何极誉王？光禄曰∶ 项初受业于王，未睹大方，而独是其师说，多见其识之不广也。
<目录>卷一\三吴治验<篇名>光禄公痰火胁痛（有发明）
属性：光禄公后有事于庄所，值中秋，乘酒步月，失足一跌，扶起便胁痛不能立，昼夜不宁，
行血散血活血之剂，一日三进，阅三月服二百余帖，痛不少减，因迎予治。诊之，脉左弦右滑数，
予曰∶此痰火症也。公曰∶否，贱躯虽肥，生平未尝有痰，徒以遭跌，积血于胁间作痛尔。
予曰∶据脉，实痰火也，痰在经络间，不在肺，故不咳嗽，而亦不上出。脉书云∶滑为痰，
弦为饮。予据脉而认痰火。如瘀血，脉必沉伏，或芤或涩也，面色亦必带黄。前诸君认瘀血 治者，皆徇公言，不以色脉为据。且多服峻厉克伐破坚之剂无效，此非瘀血之积明矣。公欣 然请药，即用大栝蒌壳者二枚，重二两，研碎，枳实、甘草、前胡各一钱，贝母二钱，与四 帖。公以为少。予曰∶愚见犹以为多，此症服之一二剂可瘳，又即报我，为制补益之药可也 。公得药一更矣，仍煎服，五更腹中漉漉有声，天明大泻一二次，皆痰无血，痛减大半。再 服又下痰数碗许，痛全止，随能挺立。三服 腹中不复有声，亦不泻。盖前由痰积泻也，今无痰，故不泻。公曰∶望闻问切四者，医之 要务，人人皆着之口吻，有先生独见之行事，即予母子之疾，先有事者，皆吴之名流，微先 生，吾殆撞壁矣!何能还辕而生哉，吾于是益服先生之高。
<目录>卷一\三吴治验<篇名>张思轩夫人心痹（有发明）
属性：进贤三尹张思轩公，与潘少保印川公，皆受室于施氏，称联襟云。施故富家，而张公夫 人贤慧，治家勤笃，为人精洁周致，以产多而气血惫，