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244-孙文垣医案-第43页
一齐众楚，故滋阴之祸，流而迨今，敝以继敝，无已时也，二三子其识之，
徐仲子其闻之乎？仲修又问∶先生何以认是症为中寒而非阴虚之火，而又认其喘为瘀血也。
予曰∶脉与症皆可考。《脉经》云∶涩为气滞，气滞且血凝。盛吐之后，大寒之药一帖而止 ，其未尽之余血为寒凉所凝，滞于气道为喘。书云，从前来者为本，从后来者为标。兹用活 血消瘀之剂治其本，以温热暖胃之剂治其标，故泻止而喘定也。若夫阴虚火动之脉，乃细数之 候，今脉滑大，非阴虚之脉，阴虚喘嗽之症，潮热于夜，两颊皆红，今热在辰已阳分，而面 色带青，由是以知其非阴虚之火，乃误用寒 凉激其火而上行也。经曰∶水流湿，火就燥，中气既寒，火愈不能下矣，正如雨骤雷烈则电 光之火愈炽，日出而电光自息也。且阴虚火动，火起九泉，皆自足下涌泉穴起以渐上升，今 膝下冷而上身热，两尺脉又弱，盖由咳而气升。经曰∶形寒饮冷则伤肺。肺气为寒药壅遏不 得下降，故咳而吐酸。《丹溪纂要》云∶阴气在下，阳气在上。喘咳呕吐，泻白散加人参、
茯苓、五味子、青皮。故不从河间，而用诸呕吐酸皆属于火之治，况今岁次甲午，为湿土司 运，八月建酉，水土衰败之时。《内经》曰∶毋违时，毋代化。且脾恶湿，湿多则泻，湿则 生痰。前后之师不考运气月令，一概而用滋阴降火之剂，助湿生痰，安望其痰之愈也。《丹 溪纂要》云∶实脾土，燥脾湿，是治痰之本也。遵而用之，如鼓应桴，予故曰∶医不难于用 药而难于认病，有以也。
<目录>卷三\新都治验<篇名>孙合溪翁八旬而发寒热咳嗽汗出不止呃呃连声属性：族侄合溪，年当八旬，春初偶为寒袭，发热咳嗽。医与芎苏散，即汗出不止，呃呃连声 ，勺粒 不入，昏愦经旬，汗日加，呃日甚，延予诊之。六部浮大无力，重按三五不调，六七至一止 ，右关近滑。诊毕，语嗣君敬所曰∶尊翁由劳倦表虚感邪，脉故浮大无力，法当从东垣补中 益气汤，一二剂可瘳也。医乃妄为表散，致汗漏、神疲、昏愦、发呃，高年值此，宁不殆乎 ？即可侥幸图安，亦不过千日养耳。敬所勃然俯而对曰∶上已后为家君寿期，不虞构疾。羸 惫若此，苟保百日，俾菽水之心，庶几少尽，叔祖之赐多矣。若千日，又出于望外也。予即 以六君子汤，加竹茹、柿蒂以止呃，再加酸枣仁、石斛以敛汗，一进热退呃定，再进汗止食 入，三进霈霈然，精神长矣。乃减去竹茹、柿蒂，加当归，半月全安。先是祝令君谓渠有耆 德，请为介宾，以疾辞不及赴。迨季春，令君闻渠寿，即援例赐一级宠以冠带扁额，用彰恩 典光于乡闾。后果三年而卒。
<目录>卷三\新都治验<篇名>孝廉方叔度令嫂江氏胀满属性：孝廉方叔度令嫂江氏，年甫三旬，患胀满，诸名家或补、或消、或分利、或温、或寒，
悉为 整理一番，束手而去，举家惶惶无所适从。叔度曰∶闻孙仲暗昔患此，众亦束手，比得孙生 生者，治而起之，众皆敛衽钦服。仲暗伯仲适在馆中，盍咨访之，即发书，介予随绍向往。
诊得左脉弦大，右滑大。予曰∶此李东垣木香化滞汤症也，病从忧思而起，合如法按治，可 保终吉。叔度喜曰∶曩从事诸公悉云不治，先生谓可保终吉，此故仓公有言，拙者疑殆，良 工取焉是也。幸先生早为措剂。予即照本方发四帖。服讫，腹果宽其半，继以人参消痞汤、
琥珀调中丸调理二月全瘳。叔度信予从此始，每推毂予于诸相知，多有奇中，卒为通家之好 。
<目录>卷三\新都治验<篇名>吴天威丈便痈（有发明）
属性：临溪吴天威丈，年七十有三，客邸远归，偶坠马跌伤，左胁作痛，随治而愈。后半年，
忽左 胯肿痛，憎寒作热，动止极艰，里中诸公有认湿痰者，有认风气者，有认湿热者，总罔效。
闻歙外科洪氏能，且识杂病，迓以为治，居数日，视为疝气，率投荔枝核、大小茴香、川楝 子、橘核之类，痛躁不可当，乃欲引绳自绝。诸子百般慰解，洪乃辞去，竟不知为何疾也。
其婿汪开之，予之表弟也。邀予诊之，六脉浮而洪数，左寸尤甚，验其痛处，红肿光浮如瓠 ，抚之烙手。予曰∶此便痈也，洪系外科专门，胡独忽此？盖渠素慎重，见患者年高，乌敢 认 为便痈治哉!此殆千虑一失，毋足怪。诸郎君闻予言皆骇然，诘予曰∶家严不御色者十载，
顾安得此，愿先生再思。予曰∶此非近色而得，审胯属足厥阴肝经，肝为血海，乃昔时坠马 ，恶血消之未尽，瘀蓄经络，无门可出，化而为脓，由年高气虚，又被香燥克伐太过，不 能溃而即出，故散漫浮肿。观其色，青中隐黑，浓已成腐，必须外用 针，引而出之，内用 千金托里，庶可排脓生肉。但予生平心慈，不能用针。予弟警吾，外科良手，可延而决之。
至，即以 针深入寸余，出青黑脓五六碗许，臭秽难近，即语诸郎君曰∶使早决三日，可免 一月之苦，今即日大补之，非百日不能痊，此俗名石米疮也。诸郎君及患者见脓色如是，始 信予言不爽，急以请剂。予乃用内托十宣散，参、 每帖三钱，后加至五钱，