科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

194-姚贞白医案*导航地图-第3页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

舌苔干黄,尖红少津。此属妊娠伤寒,太阳未罢,转传阳明,肺胃两燔,气津受灼,病情严重,宜防热极风动,痉厥早产。法当清热泻火,兼解肌表,养胃益阴,以护胎元。方宜仲景自虎汤加味治之:生石膏30克炒知母6克粉葛根9克炒黄芩6克焦栀子6克淡豆豉6克生甘草3克烧鸡金2个白粳米15克净竹茹6克三日后复诊:上方已服二剂,脉转弦数而滑。舌苔较退,略布津液。壮热减,神识渐苏,烦躁谵语渐平。咳嗽痰浓仍带血,二便虽通不畅。
胎动不安。此太阳症罢,阳明热邪逼胎,阴虚肺燥。续宜清热润肺,益气生津。原方化裁。白元参9克大寸冬9克生石膏15克炒知母6克炒黄芩6克炒杭芍9克云茯神15克生甘草3克净竹茹6克冬桑叶9克白粳米15克三诊:上方服二剂,烧热全退,神识已清,咳嗽轻减,痰血已止,二便通畅。能进少量稀粥,自觉精神倦怠。胎动未安,腰酸,时出自汗。脉细弦而滑,舌苔转润。法当养血滋阴、固气安胎。
处方:白人参6克(另煨兑服)净杷叶3片麦门冬9克当归身12克炒杭芍9克菟丝子12克炒黄芩6克广桔络9克桑寄生12克生甘草3克浮小麦15克小枣10枚连服五剂,病遂痊愈。足月顺产一子,母子均安。[按]“有故无殒”虽经有明训,然而临此险证,能明断病机,直驱其邪,实属难能。况邪去正虚,复以养血滋阴,固气安胎。可见,承先启后,策乃万全。少阴中寒张××,女,四十岁,四川省人。1939年冬。初诊:患者系卖饼小商贩,平素操劳过度,身体虚弱。
时值冬令严寒,又兼雨雪,因外出营业受寒。上午发病,下午即不能行动,由家属背来就诊。症见脉象沉细而紧,舌质淡,苔薄白。恶寒发热,神倦纳呆,头疼身痛,四肢厥冷,咳嗽不宣。此属寒入少阴,兼肺胃不清,治宜温经散寒,和胃化痰。拟麻辛附子汤加味治之:川附片30克(开水先煎透)麻茸6克细辛2.4克法半夏6克广皮6克炒厚朴9克生甘草3克生姜2片小枣9枚鸡内金1枚(烧)二诊:上方服后,夜得微汗,身痛顿减,四肢温暖,烧热恶寒已罢。
天明时能进稀粥,咳嗽有痰,咳时胸胁牵痛。自汗,头眩。脉转缓滑稍弦,舌淡苔白。此少阴寒邪散后,营卫未和,肝,肺气滞,伏风未净,脾胃不足。拟方:川附片30克(,开水先煎透)法夏9克广皮6克桂枝木6克茯神12克炒杭芍9克炙麻根4.5克甘草3克烧姜2片大枣3枚三诊:诸症渐愈,脉缓和,舌粉润。饮食增加,惟感睡眠欠安,神疲。乃阳虚脾弱,心神不足之候,以下方调理;川附片30克(开水先煎透)白术12克炒杭芍9克茯苓12克法半夏9克广皮6克炙远志6克炙甘草3克烧姜2片大枣3枚[按]少阴中寒,麻辛附子汤疗效甚捷。
此案兼见肺胃不清,故加和中化痰之品,标本相须,是使用经方灵活化裁突出之点。少阴中寒伏湿化热(急性肾炎)丁××,男,二十一岁,高温操作工。1957年6月。初诊:患者因劳累过度,大汗淋漓,适天气炎热,骤行冷水淋浴,当晚即感身疼,恶冷发烧。次日腰痛尤甚,无汗咳嗽,面足浮,溺短黄。脉沉细而紧,苔白腻。症属汗出水激,邪中少阴,寒湿相搏,玄府郁闭,膀胱气化失司。拟麻黄附子细辛汤加味治之。处方:川附片18克(开水先煨透)北细辛2.4克生麻黄6克川独活6克桑寄生15克生甘草3克生姜2片小枣7枚二诊;
上方服后,得微汗,烧退,恶寒已罢。腰痛,不能转侧,仍咳,纳呆,溺短,便秘。西医诊断:“急性肾炎”。脉弦滑,舌质红,苔黄腻。此寒邪已解,湿气化热。法当清热祛湿,通利三焦。处方:汉防己6克白茯苓15克川独活6克桑寄生15克猪苓片9克炒泽泻9克川秦艽12克炒续断9克法半夏9克光杏仁9克木通片9克焦黄柏2.4克伸筋草15克三诊:上方连服四剂后,咳减,大便通畅,小便清长,腰背肢体困重减轻,思饮食。脉滑缓,苔薄黄。
湿热渐化,仍宗上方加减。生苡仁15克光杏仁9克法半夏9克汉防己6克自茯苓15克怀牛夕9克川续断9克木通片6克桑寄生12克青木香3克芦根12克生甘草3克四诊:上方连服四剂,食神俱增。咳止,颜面足部浮肿消失,腰痛大减。脉细缓,舌粉润,苔退。湿热已化,肾气未复。拟下方调理:细生地12克淮山药12克自茯苓15克粉丹皮6克炒泽泻9克山萸肉6克怀牛夕9克车前仁9克(布包煨)桑寄生12克上方服将十剂,经西医尿常规复查,全部正常。
一月后恢复工作。[按]高温劳动,消耗汗津,气阴素虚,又兼伏湿,当外寒直中,搏于肾府,投麻辛附子汤,先散其寒,而后阴亏湿气化热。随即顺风转鸵,改行淡渗通利,湿热尽。再拟六味以复肾阴,