势利导,取效顺迅。
寒霍乱
苏××,女,五十二岁,昆明市郊区。1941年夏。
初诊:因于田间劳动至午,暑热醋什,渴饮沟水数捧,旋觉腹中雷鸣绞痛,吐泻交作。余时因抗日期间,疏散在乡,患者家属延往救治。症见神识昏蒙,面青唇绀,四肢厥逆,冷汗不止,诊脉濡微沉细,舌淡白。余谓此寒霍乱也,卒中阴寒,脾阳大伤,脱变之势甚危!急拟下方挽救:
党参15克 附片30克(开水先煨透) 炒苍术12克茯苓15克
合香4.5克 西砂仁9克(冲) 公丁香3克(冲) 上肉桂
6克(冲)(泡水兑服) 煅龙骨12克 炙吴萸4.5克 灶心土
1块(烧红淬水煎药)
二诊:上方急煎后,频频灌服,昼夜尽剂。翌日,神识渐苏。厥回、汗收、吐泻轻减。面仍苍白,尚呃逆,腹鸣。
咏象渐起,舌转淡红。此阳回中虚,胃滞气逆。拟方续以温运:
党参15克 附片30克(开水先煨透) 炒苍术9克 茯苓15克
西砂仁6克法半夏9克 上肉桂6克(泡水兑服) 丁公
香3克(冲) 干姜9克 秫米IS)Z 陈米15克 小枣10枚
三诊:上方服后,胃气渐复,思饮食,并能起坐,脉弱缓,舌粉润。脱危之象已解,现正虚体弱。当温调兼补,数剂而安。处方:
党参15克 白术12克 干姜9克 西砂仁9克 上肉桂6克
(冲) (泡水兑服) 附片30克(开水先煨透) 甘草3克 大
枣3枚 炒玉米、老米各12克
按语见下案“热霍乱”。
热霍乱
张××,男,三十四岁,昆明市郊区。1941年夏。
初诊:天暑劳累,坐卧湿地,咨啖冷物。后即心烦,头晕,吐泻暴作,昼夜数十次。而口唇干燥,烦热,溺短,自汗不止,胸中挥霍撩乱。症见思者面赤烦乱,脉象浮滑且数,舌红、苔黄。急索冷饮,呕泻仍频。此热霍乱也,是伤于暑湿,而心胆火灼,故清浊相干,气机逆乱。与前案病同症异。治宜清暑利湿,芳香化浊。处方:
香薷6克 藿香6克 生扁豆12克(冲) 茯苓12克益元
散12克 波蔻9克(冲) 炒谷、麦芽各9克 秫米30克淡
竹叶9克烧鸡金2个
二诊:服上方后,面赤、烦渴、汗出均减。发热较退,呕泻止半。纳呆食少,胸闷腹鸣,小便稍清。脉象滑数,舌苔黄腻。此暑热较解,气化调顺。续拟芳香清化:
藿香6克 粉葛9克 醋法半夏9克益元散12克茯神15克
猪苓片9克 波蔻9克(冲) 佩兰叶9克 秫米30克 烧
鸡金2个车前仁6克净竹茹9克
三诊:汗、渴,烦、热、呕、泻等症均减。脉滑,舌腻微黄。症得药力已效,再以清化。处方:
藿香6克 醋法半夏9克 茯苓15克 猪苓片9克 波蔻
6克(冲) 炒扁豆15克(冲) 广陈皮6克 车前子6E
秫米15克 竹茹6克 烧鸡金2个 炒枳壳6克
四诊:上方服二剂 诸症渐熄,思饮食,神疲乏力。脉滑缓,舌微黄。吐泻既多,中气未复。为拟健运调理、滋养之剂而痊。处方:
白术12克茯苓15克猪苓片9克 泽泻6克 炒扁豆15克
苏条参15克 寸冬9克 波蔻6克(冲) 广陈皮6克 甘
草3克 炒玉米、老米各12克
[按]霍乱一症,对我国人民之危害,自古而然。历代医家,纷述治验。迄至新中国成立,医疗卫生条件改善,斯疾极少流行。
本书二例发生于1941年,当时昆明地方霍乱大流行,死者甚众。
上述两例皆属霍乱,但病同症异,一寒一热。前者为寒霍乱因脾阳大伤,元气欲脱,所以采用回阳救厥;后者为热霍乱,因肝胆火灼,气化逆乱,所以采用芳香化浊等法。两例并皆获效。
肠痈便血
石××,男,六十三岁,住昆明市。1962年8月。
初诊:自诉素嗜烟酒辛辣厚腻,大便下血廿余年,时作时止。近来因饮酒过多,便血大作,每日七、八次,或于便前流血,或无便而尽为鲜血,少腹部隐隐作痛。头晕心慌,面色萎黄微浮,自汗,食纳日减。夜卧不安,多梦,精神倦怠,病发月余,已用各种止血剂均无效应。
脉象细数而芤,舌质红,苔淡黄腻。 《金匮要略》谓:“下血.先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之”。此皆由于素嗜烟酒辛辣等物,肠腑湿热积滞甚重之故。治宜首重清化湿热,活血止血。处方:
赤小饭豆18克(冲) 土炒全川当归15克炒赤白芍药各9克
浙贝母9克(冲) 吴白芷9克干地黄15克金银花炭9克
藕节炒炭9克 粉丹皮6克炒地榆炭9克炒黄芩炭6克
二诊:上方眼三剂后,便血渐少,头晕心慌自汗均减。
但每日仍有五、六次先血后便,少腹部时感疼痛。夜卧较宁,食纳稍增,面色尚萎黄。舌上黄苔退薄,诊脉芤象己减,而仍沉数。此因湿热未净,血不归经,再以止血育阴,清化湿热治之。拟方:
东阿胶15克(烊化分次调服) 炒云连3克 冲饭豆15克 当