厥阴伤寒
陈××,女,三十四岁,昆明市人。1940年3月。
初诊:始因伤食感寒,发热恶冷身痛,经服发散消导之药两剂,虽得微汗不彻,后即气冲上逆撞心,疼痛甚剧,昼夜烦躁不宁。颜面潮红,咽干喉痛,呕吐痰涎甚多,吐甚气即上冲,四肢厥冷,昏厥不省人事,已十余日。屡更数医,或谓汗出未彻,病仍在表,当以汗解,或谓气逆呕吐,此里寒积滞,当再消导宽中和胃,众说纷纭,莫衷一是。最后延余往诊,脉弦细微浮,舌苔黑,边尖俱红。根据临床症状,此系伤寒厥阴症,阴盛格阳,兼有太阳未净表邪,治则当平肝和胃,回厥止呕,急以仲景原方乌梅丸三丸,加生姜三片,大枣三枚,煎化分次灌服。
二诊:昨方服后,呕吐渐止,气撞心痛较平,仍不时烦躁。肢冷,厥逆,面赤,咽干。脉舌如前。此肝胃稍安,冲气渐平,厥阴伏寒尚盛,格阳于外,改用下方:
当归15克 炒杭芍12克 桂枝9克 附片24克(开水先煨透)
细辛3克 甘草3克 通草3克 法夏9克 云连2.4克 吴
萸3克 生姜3片 大枣5枚(每服点清酒十余滴为g1)
三诊:上方连服两剂后,呕止厥回,心中冲气疼热由缓解而逐渐消失,烦躁及痰涎亦减,面转黄瘦,稍能饮食。脉转缓和,舌黑全退,苔薄白。此厥阴寒邪已散,肝胃渐调,患者唯感头昏神倦,嗜卧。拟方仍守原意出入;
桂枝9克 当归12克 杭芍9克炒云连3克吴萸3克 党
参9克 法夏9克 砂仁6克 茯神15克 甘草3克 乌
梅3枚 生姜3片 大枣3枚
上方服十余剂而愈。
[姚按]本证是伤寒,误用发表消导,病入厥阴,势已垂危。若因咽痛面赤烦躁,再服清凉,必致于死,即用一般普通方剂或纯用辛温助阳,亦恐难于挽救。余在诊治本病时,根据临床脉症,认为是病入厥阴,势已危殆,急以仲景乌梅丸原方调和肝胃,安中止呕。继用当归四逆加吴茱萸生姜汤,回阳救逆。后以当归建中加人参左金等药加减,使病转危为安,遂获全愈。
蛔 厥
张××,女,四十三岁,昆明市郊区。1939年秋末。
初诊:患者烧热十余日,胸腹胀满疼痛,呕逆不食,泄泻,耳聋。数日前,服汗下剂后,吐蛔三条,泄利更甚,日廿余行,病转剧,深夜约余前往诊治。
症见脉象细弱无力,舌质淡、苔白夹黄、中心干黑。神识昏迷,呼之不应。发热,肢厥,吐蛔,下利清谷。审因辨证,此伤寒,病入厥阴,误服汗下,上热未退,下寒弥增,中焦不运,蛔无阳温,与呕俱出,症属烷厥。急拟乌梅丸方煎服。
黑附片30克(开水先煨透) 北细辛3克 桂枝木9克 川干姜
9克炒川椒2.4克炒云连2.4克焦黄柏2.4克全当归12克
上党参12克 烧乌梅lO+
二诊:上方服一剂,神识较清,肢厥转温,吐蛔已止。
但发热,呕逆,不能进食,胸腹时作胀痛,下利清谷仍频。
诊脉虚数,苔黑渐退,仍宗原方加减。
黑附片30克(开水先煨透) 北细辛3克 川干姜9克 甘草
3克 桂枝木9克 炒杭芍9克 白茯苓15克 当归12克
炒云连2.4克 炙吴萸4.5克 烧乌梅10个
三诊:上方进二剂,烧热减,下利日仅二、三行。神清,纳少,呕逆及胸腹疼痛已止。脉细而弦,苔黑全退,呈现薄自。此蛔厥已平,土虚木克,再拟温运,扶正祛邪。
黑附片30克(开水先煨透) 上党参12克 白茯苓15克 炒杭
芍9克砂仁9克(冲) 北细辛1.5克炙吴萸6克 炒黄连
2.4克 桂枝木6克 生甘草3克 川干姜9克 炒老米12克
四诊:烧热全退,下利已止,思饮食。脉缓和,舌粉润。病势渐愈。继拟归芍六君煎调脾健胃,温养气血。
党参12克 白术12克 茯苓15克 当归15克 炒杭芍9克
砂仁6克(冲) 陈皮6克 烧姜2片 大枣5枚 甘草3克
(嘱兼服桂附理中丸十丸,日二次,早、晚各一丸。)
[按]病入厥阴,神昏,吐蛔,发热,肢厥,故名蛔厥。
连进大剂温运回阳,救逆安蛔之剂得效。可与十九案互参,愈证六经理法善变。

温 病
春 温
陈××,女,廿五岁,昆明市人。1939年春。
初诊:烧热多日,脉象虚数,舌绛卷缩难伸,苔黑龟裂。面垢齿焦,神昏谵语,手足抽搐。自汗淋漓不收,二便失禁。此春温坏证,因烧热日久,肝肾阴亏,津枯风动,病情危笃。勉拟下方,急救其阴,希图万一。
生龟板18克 大生地15克黑玄参9克大寸冬9克生杭
芍9克 醋别甲15克野黄连3克生牡蛎12克生甘草3克
东阿胶15克(烊化兑服) 鸡子黄1枚(分次兑服)
每服点童便三匙。因患者神昏,服药困难,嘱采用频频滴喂法。
二诊:服药后神识稍苏,抽搐渐停,自汗减少。能进少量薄粥,痰凝微咳。脉转虚弦滑数,舌绛能伸,苔黑龟裂已减,仍干燥少津。此风势渐平,阴津